27 May 2007
蛀牙篇(四)
| 文心牙醫專欄 蛀牙篇(四)
《2007/05/27 19:31》 勤刷牙是預防蛀牙的好方法，但前提是姿勢要正確，才不會適得其反；一名老先生雖然每天刷牙至少三次，每次至少五分鐘，卻因刷牙不正確導致牙齒嚴重刷耗，如同岩石被雨水沖刷成各種形狀般，歲月不只在他臉上留下痕跡，更在他牙齒上留下嚴重破壞，牙齒幾乎一半被破壞，還對冷熱嚴重敏感，因為老先生不僅牙本質、牙神經都快暴露出來了，連牙根結構也破壞到只剩一半。 台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂提醒，刷牙如同刷地板，再怎麼用力刷，刷子沒刷到的地方仍不會乾淨，所以刷牙要達到有效果最重要是在於姿勢的正確與否，其次是刷牙的時間與頻率，力道大小則以刷毛會碰到牙肉、但牙肉不痛為原則，畢竟即使再用力，沒刷到的地方還是不會乾淨的。 若是使用電動牙刷，李俊茂說，和一般牙刷一樣，仍要直接接觸牙齒且姿勢正確才能達到潔牙效果；要注意的是，電動牙刷的刷毛通常較硬，在刷牙時力道不宜太大，否則會很快在牙齒留下痕跡，琺瑯質被完全破壞，使牙本質暴露出來造成牙齒敏感。 至於牙齒是否有清除乾淨，他說，臨床上可用牙菌斑顯示劑來檢查，先在牙齒表面先塗上牙菌斑顯示劑後，讓患者漱口，只要刷牙沒刷乾淨時便會在牙齒表面殘留牙菌斑，出現紅色痕跡，如果刷乾淨，牙齒便不會被染色，如此一來患者便可以知道在刷過牙過後，還有哪些地方是一直沒刷到的死角，反覆幾次後，通常可大幅提升刷牙的潔淨率，缺點是做完後當天口腔會變的紅紅的，美觀上較差；目前健保有給付每一年可塗一次牙菌斑顯示劑來做潔牙預防保健。 至於蛀牙常發生的部位，包括有： 1.咬合面蛀牙：主要發生在後牙（大、小臼齒）上方的溝隙裡面，在咬合面的發育溝隙，因牙刷刷毛無法進入，容易隱藏細菌造成蛀牙，建議小孩在恆牙剛換牙時若發現有發育溝太深時，可先做咬合面的溝縫填補。封閉劑是一種稀薄的膠狀液體塗劑，塗在牙齒的咀嚼面，此塗層黏在牙齒上並變硬，形成一保護屏障，封閉牙齒面的小坑和縫隙，阻隔引起蛀牙的細菌，減少蛀牙的危險，應用一次封閉劑效果可持續三至五年。不過，封閉劑會逐漸消磨掉或變鬆，最好能定期檢查，以免因封閉劑部分脫落，細菌躲藏裡面造成蛀牙卻仍不知，如有需要，可再次填補。 至於最適合做封閉劑的時間為剛長出第一或第二大臼齒的兒童，用封閉劑受益最大；第一大臼齒通常在六歲時生出來，第二臼齒通常在十二歲生出來，要獲得最好效果，應在臼齒生出來之後儘早採用，在未有機會發生蛀牙之前就採用，這可以避免在容易藏有食物殘渣和細菌的地方形成牙洞。 2.鄰接面蛀牙：通常從鄰牙間面接觸的區域開始，是因為沒有用牙線清理牙縫的關係，單只靠刷牙是無法清除牙縫間的牙菌斑的 ,而鄰接面的蛀牙在早期也不易察覺，因很難用肉眼直接看到蛀牙，得等到蛀一個大洞引起疼痛時才發覺；建議患者每年照一次 X光片來提早發現蛀牙，目前健保有給付一年一次的後牙 X光片檢查。 3.平滑面蛀牙：常見口腔衛生很糟的時候，或是嬰幼兒的奶瓶性蛀牙，以及因為放射性治療、吸毒、老化、藥物副作用導致口乾所引起的蛀牙，因為牙齒的平滑面通常是最容易刷乾淨也較不易蛀牙的地方，另外喜歡喝酸性飲料如檸檬汁、可樂等的人，也因前牙牙齒表面容易酸蝕脫鈣，也較易蛀牙。 4.牙根部蛀牙：因為牙周病或其他原因，原本應該被牙齦保護的牙根露了出來，受到蛀牙的攻擊；因為牙齒的琺瑯質是最能抵抗蛀牙的，牙根表面的牙本質因含有機質較多且鈣化較差，所以對有口乾症而又牙根外露的人，會建議定期口腔檢查並塗氟來預防牙根蛀牙。 5.補綴物周圍復發性蛀牙：牙齒上填補的銀粉、樹脂，或是牙套的邊緣，時間久了常會有很細小的裂縫，讓髒物和細菌可以長驅直入，產生再發性齲齒，所以牙套的密合度相當重要，因為一個密合度較差的牙套可能會較便宜，但卻會因縫隙較大，一旦食物進入縫隙便無法清除乾淨而容易產生蛀牙、口臭、牙周病，使牙齒的使用壽命減少，不得不慎！ 李俊茂強調，其實牙齒保健並沒有捷徑，唯一之道便在於做好口腔清潔工作，每半年找牙醫師做口腔檢查，才能讓人活到老牙齒用到老，享用美食沒煩惱。（記者黃微芬） 文心專欄每隔兩週固定在週一推出，下次的主題是人工植牙，歡迎民眾有任何人工植牙問題或經驗提出來和大家分享，連絡電話 (06)2156600或 e-mail至 ven.shin@msa.hinet.net。 |