09 June 2007
蛀牙篇(五)
《2007/06/09 16:09》
蛀牙Ｑ＆Ａ
1.我的牙齒以前已經補過了，為什麼現在又蛀掉了？
已補過的牙齒仍有牙齒的部分，當然仍可能會蛀牙，如原先一體成型而無接縫的牙齒都會被細菌所侵蝕，補過的牙齒當然會再蛀掉，因為蛀掉的是牙齒的部分而不是所填補的材料，材料本身當然是不會蛀掉；如同許多人會問做過牙套的牙齒會什麼還會蛀掉一樣，因為蛀掉的是牙齒的部分而非牙套的部分。
至於再發性蛀牙發生的頻率主要與蛀牙的深淺、大小、使用的材料，及牙醫師是否將蛀牙清除乾淨而定；若在一個很深的蛀牙窩洞，極有可能雖未有直接證據顯示蛀牙已侵犯到神經，但事實上細菌已透過牙齒本身的牙本質小管侵犯神經，神經早已呈現發炎現象，只是尚無症狀罷了，也有可能因蛀牙窩洞太接近神經了，所以填補材料的刺激造成神經發炎，日後會因牙齒疼痛或膿包而需根管治療，若牙齒蛀洞太大，因為牙齒與材料交接面積太大，也較易蛀牙或因為牙齒解構較脆弱而不小心牙齒斷裂。牙齒保健最重要還是做好口腔清潔工作，再加上定期檢查，才可早期發現，早期治療。
2.我因牙齒蛀牙而去牙醫那裡把它補起來，但補完後為什麼有時會對冷熱有敏感的現象？
蛀牙較常用的填補材料為銀粉與樹脂，基於美觀因素，目前最常用的填補材料為樹脂，而蛀牙填補是在蛀牙窩洞已完全清除乾淨後再將樹脂置入窩洞內，最後再藉由鹵素光或最近發展出的 LED光線讓材料固化。樹脂的最大優點是美觀，可以補的幾乎看不出痕跡，但缺點之一就是固化後的材料收縮較大，收縮後便會產生敏感現象。
另外，如果牙齒蛀牙部分未徹底清除乾淨或未完全將蛀牙的洞填補起來，留下縫隙也可能造成敏感；在某些情況下，樹脂對牙髓會有些許刺激性，此時醫師可能會將原來的補綴物拿掉，再重補試試看，或是塗上去敏感的藥劑，但若還是很酸的話，可能會先建議使用敏感性牙齒專用的牙膏，如果情況還是沒改善，最後就有可能會建議將那顆敏感的牙齒的神經抽掉，做上牙套來保護它，如此一來應該就可以改善牙齒敏感的問題。
3.補牙齒顏色材料與銀粉有什麼差別？
目前一般最常用來做為補牙的材料是銀汞合金（俗稱銀粉）和合成樹脂兩種。採用銀粉作補牙材料已有一百多年的歷史，它的成分是銀、銅、錫、鋅及水銀。適當充填的銀粉能維持數年之久，且其硬度足以抵抗咀嚼時所產生的力量，對組織刺激很小，操作簡單，價錢便宜，是種優良的補綴物。
但是，銀粉對於需要考慮美觀問題的前面牙齒並不適宜，且銀粉較容易讓牙齒及牙齦變黑，若牙齒及牙齦變黑後，即使將銀粉清除掉改以牙齒顏色類的樹脂為填補材料，也很難讓變色的牙齒或牙齦恢復原本顏色，對美觀上有較不良影響；此外，銀粉成分中含水銀也就是汞劑，是否對人體有毒性，目前尚有爭議。
雖然如此，大家也不用恐慌，畢竟銀粉已使用超過一百年了，而且即使在美國仍有許多醫師繼續使用當中，沒有確定病例是因補銀粉而造成的人體重大傷害，所以在某些較大蛀洞而患者對美觀較不重視的情況下，仍可能因強度因素而選用銀粉來當填補材料。
近年來，由於對美觀的要求提高，逐漸較少人願意接受銀粉作為填補材料，，樹脂逐漸成為蛀牙填補材料的主流，而且針對以往樹脂材料的缺點，科技進步已發展出一種合成樹脂，無論在硬度與色澤方面都已能達到要求；樹脂的成分是塑料、石英以及其他填料，先將牙齒表面的琺瑯質以弱酸來處理，可增加合成樹脂與牙齒的結合力。有的再以紫外線照射等方式來加速固化，近年來已有如銀粉般堅硬的合成樹脂問世，對於美觀要求較高又不想犧牲功能性的患者是件福音。
填補過的牙齒也是需要保養的；若補的是銀粉，在剛補好廿四小時之內應盡力避免用該牙齒吃東西，因為銀粉要再 24小時後才能達到最大硬度，要完全硬化後才可使用。若補的是合成樹脂，也要儘量少喝咖啡、茶及抽菸，以免使它染色變黑，本來補的美美的，因為變色後就變的醜醜的。
4.我很怕痛，常聽朋友說補牙會很酸、很痛，有沒有辦法讓它不痛？
一般來說，補蛀牙是不一定痛的，除非蛀洞較深或者是牙齒本身就較敏感，才會覺得酸痛，大度份分人會害怕看牙齒，都是因為磨牙齒的聲音讓人心理緊張，所以現在許多診所多會在診間提供電視觀賞，讓患者可以一邊看牙齒，一邊看電視來分散注意力；如果還是害怕在磨掉蛀牙的過程中會酸或痛的話，可以請醫生為你施打適量的麻藥，以減輕補牙過程中的不適感，若是極端害怕疼痛者，甚至可以在打麻藥之前，先塗上局部麻醉凝膠，再打麻藥，讓打麻藥的進針過程也變得較不痛。（文心牙醫聯合診所院長李俊茂答覆，記者黃微芬整理）
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