老年人最常見拔牙的原因為蛀牙以及牙周病，年輕人則以蛀牙以及意外傷害為主，原因是除非年輕型牙周病的人才會在短期間內就造成骨頭快速的破壞，否則年輕人的牙周病通常不會如此嚴重。
文心牙醫聯合診所院長李俊茂指出，這種年輕型牙周病患者最常見的是第一大臼齒的破壞，好發於二十幾歲的年輕女性族群，雖然也有一些牙菌斑的堆積，卻往往只是輕微的牙菌斑堆積就會造成嚴重破壞，常造成患者的心理不平衡；因為明明自己的口腔清潔做的不比別人差，牙周病卻比別人嚴重，醫師通常也只能很無奈告知，不見得一定要口腔清潔衛生很差才會罹患這種年輕型牙周病，較可能的因素應與內分泌或遺傳免疫相關。
他說，這種患者對牙菌斑的反應會特別激烈，只要一點點的牙菌斑就會造成骨頭嚴重吸收，但老天爺也有網開一面，亦即這種年輕型牙周病通常會較侷限在幾顆特定牙齒，較罕見牙齒全面性的牙周破壞。
至於一般常見的成年牙周病，他說，大多數是因為口腔清潔衛生不好，堆積許多牙菌斑與牙結石，又未能定期找牙醫師做洗牙定期保健的牙齒保養，長期下來細菌產生的毒素會讓牙周組織反覆發炎，在人體本身與細菌對抗的過程中，就會造成一些蝕骨細胞增加而引成骨頭的吸收，細菌所產生的毒素也會加速骨頭破壞的進行，牙齒周邊骨頭吸收便會造成牙齒鬆動，所以較常見於長期未做好口腔保健的中老年人。
對活動力較旺盛的年輕人來說，則因為意外事故而導致牙齒斷裂的比例較其他年齡層為高，尤其是在上顎前牙區，因為這裡是摔倒臉部朝下會直接著地的部位，但是這個位置又是美觀上最重要的位置，不僅是一個人微笑時笑容好看與否的關鍵所在，同時也與上嘴唇外型輪廓息息相關，少了上顎門牙支撐的上嘴唇必然會塌陷，外表看來便顯得蒼老。
李俊茂表示，當意外發生時，情況可能為單純只是牙齒斷裂或牙齒周邊的齒槽骨也伴隨著斷裂，若只是牙齒斷裂至牙根而無法保留住牙齒時，只要單純拔牙之後再決定是否要以人工植牙來維持住骨頭避免吸收即可，但若是齒槽骨也碎掉了就比較麻煩，因為這些骨頭碎片通常會快速吸收，導致前牙區的骨頭與外型快速坍陷，將來要植牙時的骨頭條件便會不佳。
即使勉強植入人工牙根，李俊茂說，在較差的條件下表現出來的美觀也必然受影響，所以最好的方式是在受傷後最短的時間內就開始進行骨頭再生手術，因為這時候牙肉尚未嚴重萎縮，此時也正好是骨頭本身的修復期，掌握這個時間點來做齒槽骨保留手術會讓將來植牙的治療更簡單而效果更加也更好看。
他舉例，一名王姓患者是 28歲的金融業務員，為了在大街小巷拜訪客戶的便利性，選擇以機車代步，因全罩式安全帽太悶熱，所以選擇半罩式安全帽；有一天發生車禍，這名患者就剛好臉朝下將右上正中門牙撞斷了，當時齒槽骨也有斷裂，牙齦有輕微撕裂傷，因為當時患者牙齒斷裂一碰就痛，所以先拔掉右上正中門牙。
李俊茂表示，當時王先生覺得門牙是是門面最重要的位置，希望將來的假牙能做到看不出有假牙，主要是他長期跟客戶互動，覺得自信的笑容是創造業績與營造親和力的重要關鍵之一，所以想採取最能保留住齒槽骨而又不會傷害鄰牙的治療方式，也就是人工植牙。
在確定患者將來的治療計畫為植牙後，在初期就必須先想辦法減少骨頭的吸收，但因為當時的牙肉受傷，所以不適合馬上進行齒槽骨保留手術，等兩個星期後讓牙肉癒合，接著再接受齒槽骨保留手術，放入骨粉及再生膜，約等半年讓骨頭狀況穩定後再接受人工植牙手術，而為了創造更好的骨頭狀況，減少修磨骨頭的量，採取使用骨頭撐開器來擠壓骨頭方式，以減少傳統植牙鑽骨頭方式造成骨頭的流失，並且可以讓骨頭更縝密，在骨頭與牙肉都成熟後再印模做假牙，就可以達到以假亂真，讓別人猜不出哪一顆是人工植牙的假牙。
李俊茂表示，雖然隨著植牙技術與人工牙根表面處理和外型設計的進步，大部分的骨頭條件都有機會可以植牙，但是骨頭條件越好，做出來的效果自然更好，使用壽命也會較長，所以在缺牙的同時若能事先與醫師溝通好將來假牙的製作方式，讓醫師做好事前準備工作，會讓治療效果達到最佳狀態。（記者黃微芬）
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