 |
| 植牙手術後在癒合初期應以棉花棒或超軟毛牙刷做好清潔工作。 |
 |
| 植牙假牙製作完成後也應做好清潔工作 , 否則仍會造成植體周圍炎。 |
答：植牙就好像在打地基蓋房子般，土質越穩固則房子越牢靠，同樣的骨頭的緻密度也是影響人工植牙的成功因素之一，所以臨床上可依骨頭的密度分成四類， D1與 D2的骨頭是屬於較緻密，通常年紀較輕及下顎的骨頭較常見；這種條件的骨頭條件植牙的成功率較高，而 D3和 D4的骨頭則較疏鬆，常見於年紀較大與上顎的骨頭，所以上顎的植牙成功率通常會略低於下顎。
另外，骨科醫師通常建議停經後婦女定期做骨質密度檢測，所檢測出的數值也會直接表示骨質疏鬆的程度，以現在的人工植牙技術而言，輕微的骨質疏鬆只要讓醫師仔細評估下仍有機會接受植牙的，所擔心的是對於骨質疏鬆的患者，骨科醫師可能會給予 FOSAMAX（福善美）藥物治療，這種藥物常見的使用方式每週吃一次劑量 70毫克，而且在吃完藥後最好不要馬上平躺以免發生胃食道逆流的現象。
福善美的主要成分是二磷酸鹽類，因為在人體內的代謝較慢，所以一週只要服用一次即可，主要特性是它可以和骨骼中的礦化機質結合去抑制蝕骨細胞的作用能力，而蝕骨細胞的主要作用便是造成骨頭的吸收，一旦蝕骨細胞與二磷酸鹽結合後就會逐漸失去破壞骨頭的能力並會加速細胞凋亡；另一方面二磷酸鹽也會與新形成的骨頭相結合，所以福善美可減少骨質的流失，惟其缺點是可能抑制血管的生成而減低骨頭的血流，會降低骨頭的代謝能力，但是為了維持骨頭的活性，它必須藉由骨頭吸收破壞後再形成新的骨頭，以達到骨頭新陳代謝的功能，而福善美卻已經抑制了蝕骨細胞的功能，所以骨頭沒有破壞當然也不會有新骨頭的生成。
在某些特殊狀況，服用福善美可能造成骨頭壞死，所以生產福善美的默克藥廠在 2005年 7月開始將注意事項裏加註可能造成骨壞死的警語，雖然發生機率並不高，但從另外一個角度來看，是否發生骨整合是判斷人工植牙成功與否的關鍵之一，所謂的骨整合就是在人工牙根植入骨頭後，骨頭經過一段癒合期，骨頭會重新生長並與人工牙根直接結合在一起，使人工牙根可牢牢的固定在骨頭裏，但福善美卻可能因為會降低骨頭代謝能力的因素而影響骨整合進而降低成功率，目前雖然沒有確定的數據顯示，但建議最好植牙手術前後至少各停藥兩個星期，以免產生骨頭壞死的現象。
問：我很怕痛，聽說雷射植牙完全不痛，是真的嗎？（台南李小姐）
答：一般人對牙科的恐懼感大多來自於牙科高速手機的聲音帶來的恐怖與擔心會痛，所以近年來便開始探討將雷射運用在牙科的治療上，評估是否可以雷射的切割能力而且無聲去取代高速手機刺耳聲音帶來的恐懼感，但是目前雷射的運用還是較著重於牙肉等軟組織上，因為雷射對軟組織的氣化、切割、凝血的效果相當不錯，術後的不適感也極低，惟其對骨頭的鑽洞則需耗時較久，同時也有造成骨頭壞死的風險，所以目前只用來當輔助工具。
其實以目前植牙的技術而言，除了打麻藥的瞬間刺痛感較不舒服外，手術中、後大多不會有太大不適感。
問：我以前因為牙周病已經拔掉了四顆後牙，現在留下來的牙齒也有搖動的現象，可是我不想拔牙，我是不是可以植入幾根人工植牙去固定那些牙周病已經動搖的牙齒？（台南張先生）
答：並不建議這麼做，因為良好骨整合後的人工牙根應該是非常牢固而不動的，一旦將它與搖動的牙齒結合在一起，初期會有自然牙齒變的完全不動的假象，但這對因牙周病而動搖的牙齒而言，其本身仍然沒有足夠的骨頭去支持它來承擔咬合力，所以會將咬合力量轉嫁到人工牙根上，進而造成人工牙根承受過大的咬合力，而且這力量的方向是人工植牙最忌諱的側方力量，長期過度的側方力量常是造成人工牙根動搖的主因之一。
這就好像將一隻非常好動的狗綁在大樹的樹幹一樣，大樹原本是屹立不搖在大地上，但受到這隻狗日以繼夜的拉扯，久了之後也會土質鬆軟，大樹也開始動搖了，事實上在植牙之前最好先做牙周病的治療，因為未妥善治療的牙周病牙齒也可能傳染造成人工植牙感染，另外在做牙周病治療的同時也會對全口牙齒做一個整體評估，留住治療後可恢復健康的牙齒並拔掉破壞太過嚴重的牙齒，以免因為勉強留住一些預後不佳的牙齒，卻害了其他原本健康的牙齒。（記者黃微芬）