文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄---牙周病(六)

        洗牙，洗牙，別以為可以像洗衣服一樣，真的把牙「洗」白了；台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂澄清，一般所謂的「洗牙」，只是藉超音波洗牙機將牙齒表面的牙結石震碎、脫落，不是像洗東西一樣；倒是牙齒想變白，有噴砂美白及研磨打亮兩種方式來去除牙齒外在的染色，惟前提必須先戒掉抽菸、吃檳榔的壞習慣，才能確保美白效果。
　    李俊茂表示，愛美是人的天性，所以有許多人雖然害怕洗牙，一生的洗牙次數屈指可數，寧願嚴重牙周病造成牙周破壞、牙齒動搖導致拔牙，也不願去洗牙，但也有許多人喜歡洗牙，原因是想把牙齒「洗白」，以為就像洗衣服一樣，衣服髒了，只要丟進洗衣機裡洗，洗完的衣服就可以亮麗如新，所以牙齒顏色太黃、或牙齒外表面被食物色素染色，可以藉由洗牙將牙齒洗白，這其實是弄錯了洗牙的真正目的。
　    就如同洗衣服般絕不是只要將舊衣服丟進洗衣機裡頭，出來的衣服就會潔白如新一樣，李俊茂表示，在洗衣服的過程中，一定會再加入洗衣服或漂白水之類的潔白劑，甚至嚴重汙垢還無法由一般的洗潔劑將衣服洗白，必須以特殊配方的清潔劑才能將衣服重新恢復原本的顏色；這種方式，對衣服等沒有生命的東西是可以如此處理，因為這些物質通常具有一定的侵蝕性，才會長期使用下來，衣服會越洗越薄。
　    牙齒則不然，他說，在門診上，洗牙只是由醫師利用超音波的洗牙機將牙齒表面的牙結石震碎而脫落，其原理與體內有腎臟結石時，醫師會藉由超音波的碎石機將結石震成小碎片類似，在洗牙時是不會使用任何美白藥劑在牙齒上面，所以對於牙齒的外在染色或內在染色多無潔白作用，除非是因為牙結石太多，許多深色牙結石堆積在牙齒表面，這種情況下，洗牙去除牙結石之後，牙齒看起來自然會較潔白。
　    他說，門診上許多人因為吃檳榔、抽菸、喝茶、喝咖啡，長期下來導致色素沉積在牙齒表面，一張開嘴巴就便看到一口黑牙，才來要求洗牙，這種情形當然無法以洗牙來解決，也不建議直接以超音波洗牙機的器械直接去刮除牙齒表面的染色，因為這樣對牙齒表面的琺瑯質傷害較大，長期使用下來比較會破壞牙齒的表面結構。
　    這種後天性的牙齒染色，如果只是在牙齒表面，李俊茂表示，醫師通常會建議使用噴砂美白或者是以研磨劑將牙齒直接打亮，以去除牙齒的染色，兩者所使用的都是一種極細微的粉末，如５０μ m氧化鋁的顆粒，只是在噴砂美白是藉由噴砂美白機將氧化鋁的粉末以高壓的方式，透過噴砂美白的機器噴出到牙齒表面，將吸附在牙齒外表面染色去除，就如同洗車時使用高壓氣體來去除表面的髒東西一樣，只不過噴砂美白多加入了極細微的顆粒來打掉這些染色，因此即使在牙縫等極細微處仍可以清除乾淨。
　    至於打亮美白，其原理就有點像家裡打蠟一般，是藉由打蠟機的布輪轉動配合蠟將地面磨亮，牙齒打亮是利用旋轉器械帶動的橡皮杯加上極細的粉末，藉由摩擦方式來移除牙齒表面的染色。
　    李俊茂表示，這兩種去除牙齒外在染色的方式，對牙齒表面的傷害性都極微小，都在牙齒可自行修復的範圍內，所須考慮的問題倒是造成外在染色原因，通常都是由一些習慣所導致，例如抽菸、吃檳榔等，只要這些習慣未改變之前，即使已經藉由噴砂美白去除滿口黑牙，仍會很快又再度染色，況且噴砂美白健保並不給付，是否要反覆去做這個治療就，有賴患者自己本身的取捨。　另外，如果是蛀牙所引起的牙齒染色，李俊茂表示，這時就得看整體的蛀牙狀況而定，初期蛀牙窩洞雖然會造成牙齒黑色染色，但其蛀洞及染色範圍都還比較局部，只要去除蛀掉部分並以樹脂加以填補，就可讓牙齒恢復美觀，但若蛀牙範圍太大，則蛀牙可能已經造成整個牙齒變色，必須藉由藥劑美白或牙套來改善此問題才行；若牙齒因藥物造成內在性黃板牙，就無法透過洗牙來漂白，只能藉由特殊美白藥劑滲入牙齒做內部的美白，但不建議自行買藥劑美白，以免造成牙齒琺瑯質過度酸蝕。（記者黃微芬）