12 May 2008
牙周病(九)
很多人都知道刷牙是每天必做的事,不只睡前刷牙是為人父母一定會對小孩一再叮嚀的事情,早上起床後的第一件事也是刷牙,但即使如此,台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂強調,再標準的刷牙方法,最多也只能清潔牙齒表面約七成左右,剩下的三成還是必須依靠牙線才能清除。
他說,牙齒因為本身有生理性的移動,吃完東西後,食物的殘渣多少會塞進牙縫裡,老一輩的人常會在飯後用一根牙籤來清除牙縫,快樂似神仙,在台灣許多餐廳桌上也會擺放牙籤供顧客使用,但牙纖使用起來固然方便,對較大塊的食物殘渣是可以直接挑掉,而且只要一隻手就可以輕易使用。
問題是,李俊茂表示,牙籤是硬的,只能直來直往,碰到彎曲有緻的鄰接牙齒表面不會自動變形去貼合牙齒表面,而且牙籤的大小也太粗了,對正常大小的牙縫不容易放進去,即使放進去也會對牙肉造成傷害,造成牙肉萎縮,齒槽骨高度也下降了,牙縫變得越來越大了,這時牙籤雖可輕易進出牙縫,但代價卻是牙根曝露,造成牙齒敏感,更重要的是因為牙籤太粗,只能清除大的食物殘渣,對較細微地方的食物殘渣是碰不到也清不乾淨,清潔牙齒效果不佳。
其實想要清潔牙縫,最佳工具是牙線;李俊茂表示,牙線顧名思義就是像線一樣細長的東西,通常是以尼龍細絲編織而成,優點是可以承受一定的拉力而且在使用時可以被壓得很薄,使牙線可以輕易通過牙齒的接觸區域,甚至可以彎曲變形去貼合牙齒表面,達到清潔牙齒的目的。
他說,目前市面上常見的牙線可區分成含蠟與不含蠟兩種,不含蠟的牙線在使用到牙齒鄰接面較容易散開,看起來的清潔效果似乎較好,含蠟的牙線因為較光滑,較容易滑到牙齒鄰接面以下,卻較不容易散開,所以有人認為清潔效果可能較不含蠟的牙線差,但據臨床研究顯示,其實牙線是否含蠟,清潔效果都差不多。
他說,有些廠商為了提高消費者的購買意願會在牙線加上如薄荷等的香料,這純粹只是增加使用時的感覺,多了清涼的感覺,與清潔是毫無關聯,另有些牙線會加氟化物,號稱可以防止蛀牙,這也是噱頭,畢竟牙線只是輕輕擦拭牙齒表面,不會有東西殘留在牙齒表面。
要注意的,李俊茂說,有些人不使用牙線,而用牙線棒,好處是不必用雙手就可使用,較一般傳統牙線方便且容易學,但牙線棒的牙線大約只有 1到
因為,牙線在清潔兩至三顆牙齒後就髒了,且一部分牙線容易被撕裂成絲狀物而卡在牙縫裡,如果一整口牙齒都只使用一根牙線棒,會變成用髒的牙線來清除牙齒,只會將左邊的細菌帶到右邊去,喪失使用牙線的目的,除非每使用兩到三顆牙齒就換一根牙線棒,但這樣卻似乎有些浪費;再不然就是每次使用完便把牙線清洗擦乾淨後再繼續使用,惟如此一來,每次吃完東西大概就要花上半小時在使用及清潔牙線棒上,不符合時間成本效益,同時因為牙線棒的牙線寬度並不大,且前後均被塑膠炳所卡住,所以在清潔後面臼齒時幾乎沒有裡外拉動及繞著單顆牙齒清潔的動作,只能上下去清潔牙齒,清潔效果較差,
另外,牙線棒受限於塑膠柄的位置,在使用完牙線棒時只能用力將牙線棒從兩顆牙齒的鄰接點上方拔出,不像傳統牙線可以直接從牙齒側面拉出來,若用力拉出來有時會造成牙齒的不舒服,除非手部的運動功能較差,否則醫師還是較建議患者使用牙線而非牙線棒。
李俊茂表示,剛開始使用牙線可能牙齦會出血,這是因為牙齦可能有發炎的現象,但隨著牙縫間保持清潔乾淨而牙肉變的較健康,就不會有流血的現象,如果仍持續出血,最好
除了傳統牙線外,李俊茂表示,當有幾顆牙齒連在一起的牙橋時,就無法單使用傳統牙線了,因為傳統牙線進入牙縫的方式是藉由牙齒鄰接面的上方直接滑入,牙橋是幾顆牙套連在一起,無法由上方進入,食物卻仍可能由牙齒側面塞進牙縫裡,這時就必須使用牙橋穿透線帶傳統牙線進入牙縫裡,如同穿針引線般接著就讓牙線發揮它的功能,不過,這種方法因為需要將牙線套在牙橋穿透線內,使用起來較繁瑣。
另有一種帶針帶線的超級牙線,其前端是較硬的塑膠細線然後連接上一段棉絮最後才接上牙線,因為是一體成型的所以較牙橋穿透線更方便,若牙橋下方的縫隙較大時也可用牙間刷來清潔。(記者黃微芬)