文心牙醫聯合診所

 

圖一：牙線棒因為前後柄限制只能上下進出牙齒，所以清潔效果有限。

圖二：牙間刷因應不同牙縫大小而有不同形狀與大小。

　

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    許多人常抱怨，每天都很認真刷牙，且是依照醫師所教導的貝氏刷牙來清潔牙齒，但牙橋底下靠近牙縫的地方還是清不到，導致牙肉時常發炎甚至產生口臭；善用牙間刷來清潔牙齒，可以輕易地清潔牙刷不易刷到的死角，讓口腔清潔工作更有效率。
　台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂指出，一般而言，如果牙橋底部緊貼著牙肉或牙間縫隙較小時，可選用牙橋穿透線搭配牙線，或直接用三合一的超級牙線來清除牙橋底下的牙肉或附著牙橋下方的食物殘渣與牙菌斑，還可一道清潔假牙牙橋的牙齒鄰接面的部分；惟使用牙橋穿透線與三合一的超級牙線必須熟練的使用雙手，嫌麻煩的人便會直接使用牙籤，不只清潔效果很差，還常會傷及牙齦並造成牙縫越來越大，這時便建議使用牙間刷。
　他說，有部分醫師喜歡在沒有美觀需求的後牙做衛生牙橋，刻意讓牙橋底部與牙肉之間有一段距離，用意就是讓患者可以很輕易的單手用牙間刷來清潔牙縫與牙齒的交接面；對於牙周病導致的牙肉萎縮、牙縫變大，因使用牙線也不容易清潔，同樣可以改用牙間刷來有效清潔。
　李俊茂表示，牙間刷就好像是奶瓶刷一樣，刷頭的地方是由許多細軟塑膠刷毛所組成，可以貼合鄰接牙齒的牙根表面，因為就牙齒的解剖構造面來說，牙根表面不是平坦一片而是有多凹陷，牙線只能呈現從頭到尾的一直線，無法清潔凹凹凸凸的牙根表面，反觀牙間刷的刷毛因為可以被擠壓、配合牙齒表面，所以牙間刷兼具牙籤的方便性與牙刷的清潔效率。
　市售牙間刷有不同的大小尺寸及形狀，刷毛成管狀直線形的適用於較小的牙縫，聖誕樹刷毛的牙間刷則適用在較大的牙縫，有時因為嘴巴裡的牙齒縫隙大小不一，李俊茂說，實際使用時須依據牙縫的大小更替適當的刷頭刷毛，雖然很麻煩，但為兼顧清潔效果與不傷及牙肉的情況下也不得不如此。

圖三：牙間刷的刷毛可被壓縮而進出牙縫且貼合牙齒表面。

　至於如何選用適當大小的刷毛？李俊茂表示，原則上以使用時雖有輕微阻力但能輕易通過牙齒間的縫隙者為，如果選用太大牙間刷勉強通過牙縫，會傷害牙肉而造成牙肉迅速萎縮，使牙縫變的更大，反之若選用過小的牙間刷，則因為刷毛無法完全貼合牙根表面，清潔效果將大打折扣；另外，牙間刷的設計主要是分成刷柄及刷毛兩部分，長柄的設計較適合居家使用，前端的刷毛也大多有補充包可以更換使用，短柄的牙間刷較適合外出使用，大小較牙籤略大，攜帶方便但通常無法更換刷頭，一但刷毛變型就是整支丟掉。
　李俊茂表示，其實為了適用在牙縫且減少對牙肉的傷害性，牙間刷的刷毛通常會做的得較軟，但也因此較容易變形，一旦刷毛分叉扭曲或髒了，最好就換刷頭，通常兩週至一個月就要換刷頭，以免傷害牙肉，畢竟牙間刷的費用並不高，一旦傷害牙肉和牙齒所引起的不舒服以及所花的治療費用將會更高。
　他提醒，市售牙間刷有很多種，如果品質不好，很容易在使用時因為刷頭或刷毛脫落在牙縫裏造成不舒服，或是因為太硬的刷毛造成牙肉受傷，所以選擇牙間刷時首先要看刷頭與刷柄間是否牢固，以免脫落在牙縫裏造成不舒服，再下來是看刷頭上的鋼絲粗細適中，不可很輕易折斷，也不能太大造成牙齒刷耗受傷。
　此外，刷毛的材質及強度也是選擇重點，刷毛不宜太硬以避免牙肉持續受傷害，刷柄的設計以是否方便好握為選取重點，跟選牙刷一樣，不必追求最新款，畢竟基本款式的設計可能清潔效果更好且對牙齒的傷害性更小，而且牙刷是以功能取向而不必去追求時尚。

圖四：短柄攜帶型牙間刷較輕巧，但刷頭不能更換。

　至於那些狀況下要選用牙間刷？李俊茂表示，首先當然是牙線不易進入的區域如假牙牙橋下方、牙齦萎縮後的後牙臼齒牙根分叉處、相鄰牙齒的鄰接面凹陷或不規則、及不適當的牙齒鄰接面填補物阻礙牙線進入時均適用，而且牙間刷的頸部通常可以彎曲，能夠以各種不同角度進入清潔牙齒，降低蛀牙與牙周病的發生；其次在最後一顆牙齒的後端，一般的牙刷不容易清潔乾淨，牙間刷因為呈現 L型且較小，可以輕易的就達到清潔效果。
　另外，矯正患者在戴了牙套之後，牙菌斑與食物殘渣容易附著且不易清除乾淨，容易造成蛀牙或牙周病，這時因使用一般牙刷及牙線都不容易將較細小的食物殘渣清除，所以除了矯正專用牙刷外，也可以另外再使用牙間刷來清潔牙縫隙或卡在矯正器上的食物。
　李俊茂表示，牙間刷使用方法是先依據牙縫大小，選用適當大小及形狀的刷頭，再將牙間刷由頰側溫柔的進入牙縫且貼合著牙齒表面，以進出的方式重複數次來清潔牙齒；記得一個牙縫有兩顆牙齒，所以不可以只偏向一顆牙齒，而是兩顆牙齒面都要刷，接著再由舌側進入重覆相同的清潔方式。
　他強調，牙線與牙間刷雖然可互補清除牙縫，但兩者不能完全取代，唯有在不同牙齒條件下使用恰當的清潔工具，才能讓牙齒乾淨又健康，也唯有每天願意花時間來清潔牙齒，才能避免未老先衰，齒牙動搖。（記者黃微芬）