09 June 2008
牙周病(十一)
《2008/06/08 19:01》
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| 圖一：牙膏因為成分的差異，所以各有不同功能。 |
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| 圖二：使用牙膏的量不必如電視廣告般將牙刷整個擠滿，只要約三分之一的量便可達到效果。 |
市售牙膏有的標榜美白、有的標榜可預防蛀牙或治療牙周病，也有的牙膏則聲稱是敏感牙齒專用，種類五花八門，到底哪一種牙膏效果較好？真有廣告上說得那麼神奇嗎？另外，台灣孩童蛀牙比例偏高，有哪一種兒童專用牙膏可以降低蛀牙發生的機率？相信是很多人都有的疑問。
台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂指出，要破除這些對牙膏的迷思，首先要釐清的是，牙膏只是刷牙時的一個輔助工具，重點仍在於使用的牙刷與刷牙姿勢的正確與否，因為唯有牙齒與牙刷接觸的地方才有清潔效果，使用再好的牙膏如果未能透過牙刷去清除牙齒表面，牙菌斑仍依舊存在，牙肉仍會發炎。
他說，各位只要一星期都不用牙刷刷牙，每天照三餐用牙膏整個塗抹牙齒與牙肉表面即可證明，其結果必然是牙肉開始腫脹發炎，甚至牙齒開始蛀牙；不過，牙膏的功效也不能全然抹煞，畢竟一個完全沒有作用的東西是無法使用於全世界而且歷久不衰的。
李俊茂表示，通常一般牙膏最主要的成分包含研磨劑，主要成分是磷酸鈣，以去除牙齒表面牙垢的牙菌斑，但並不建議為了去除牙齒的咖啡、茶漬、菸垢、檳榔等染色而使用較粗顆粒研磨劑的牙膏，如牙粉，因為這類牙膏雖然能去除部分牙垢，但也會磨掉牙齒表面的琺瑯質，對牙齒造成傷害，且一旦琺瑯質被破壞了，牙齒就較容易產生蛀牙。
其次，他說，為了增加清潔效果也會加入清潔劑，在跟牙齒接觸的過程中，藉由化學作用來達到清潔目的；此外，為了使牙膏能呈現水性膠狀，所以也會加入以海藻做成的膠粉或樹膠或玉米粉，讓牙膏呈現方便使用的膠狀物，並為了增加牙膏使用後的清涼感覺，有些廠商也會添加薄荷或蘇打，其中蘇打配方的牙膏還有中和口中酸性的功能，另外為因應眾多敏感性牙齒的患者需求，所以有些牙膏添加硝酸鉀，主因在於硝酸鉀釋放鉀離子，可封閉牙齒表面的微細小管，降低牙齒敏感，可是治標不治本，必須長期使用，一段時間不用，牙齒可能又開始敏感。
綜而言之，李俊茂分析，以牙膏的成分來區分，牙膏大致可分成以下幾類：
一、含氟牙膏：氟化物能夠強化牙齒的鈣質結構，以增加牙齒抗酸蝕的能力，而含氟牙膏便是藉著高濃度的氟化物直接與牙齒面接觸來達到效果，但是牙膏中的含氟量必須超過 800ppm才有作用，所以不是所有的含氟牙膏皆有防止蛀牙的功效，但是因為牙膏是每天使用的東西，所以氟化物的濃度也不能太高，以免氟中毒造成斑狀牙。
二、兒童牙膏：一般市售的兒童牙膏為了增加小朋友的使用誘因，所以常會在牙膏裡增加一些香甜的口味，如水果或其他小朋友喜好的口味，但也因此降低氟化物的濃度，所以兒童牙膏最主要的目的在於引起小朋友刷牙興趣，但是防止蛀牙的效果並不佳。
三 .去敏感牙膏：牙齒敏感的原因主要是牙齒表面的琺瑯質被磨耗掉或是因為牙齦萎縮造成牙根暴露，使得牙齒的牙本質小管暴露，牙齒便會敏感，而敏感性牙膏便是利用離子沉澱的特性，來封閉牙根小管或降低神經傳導，以達到降低敏感的作用，但是這種牙膏患者的使用效果是部分人有效，但也有的人牙齒依舊敏感，並不如電視廣告所宣稱的神奇療效，所以牙齒敏感建議還是先讓醫師評估後再決定治療方向。
四、含鹽牙膏：以前的人認為使用鹽巴刷牙能有殺菌效果，所以鹽巴能用來醃製食物也能用來刷牙，事實上鹽巴要達到高濃度才有殺菌效果，而此濃度也會造成口腔細胞的傷害，所以如果含鹽牙膏不含氟化物，則是否有防止蛀牙的作用是有爭議的。
五、美白牙膏：牙膏在刷牙時並無法限定牙膏會流向何方，所以不可能加入高濃度的美白藥劑，因為一般牙齒美白藥劑的刺激性較大，才能將硬梆梆的牙齒美白，所以必須在醫師監督下進行，以免傷害牙肉造成牙肉壞死，因此只含低濃度美白藥劑的美白牙膏，對牙齒有多大的美白效果可想而知。（記者黃微芬）
台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂指出，要破除這些對牙膏的迷思，首先要釐清的是，牙膏只是刷牙時的一個輔助工具，重點仍在於使用的牙刷與刷牙姿勢的正確與否，因為唯有牙齒與牙刷接觸的地方才有清潔效果，使用再好的牙膏如果未能透過牙刷去清除牙齒表面，牙菌斑仍依舊存在，牙肉仍會發炎。
他說，各位只要一星期都不用牙刷刷牙，每天照三餐用牙膏整個塗抹牙齒與牙肉表面即可證明，其結果必然是牙肉開始腫脹發炎，甚至牙齒開始蛀牙；不過，牙膏的功效也不能全然抹煞，畢竟一個完全沒有作用的東西是無法使用於全世界而且歷久不衰的。
李俊茂表示，通常一般牙膏最主要的成分包含研磨劑，主要成分是磷酸鈣，以去除牙齒表面牙垢的牙菌斑，但並不建議為了去除牙齒的咖啡、茶漬、菸垢、檳榔等染色而使用較粗顆粒研磨劑的牙膏，如牙粉，因為這類牙膏雖然能去除部分牙垢，但也會磨掉牙齒表面的琺瑯質，對牙齒造成傷害，且一旦琺瑯質被破壞了，牙齒就較容易產生蛀牙。
其次，他說，為了增加清潔效果也會加入清潔劑，在跟牙齒接觸的過程中，藉由化學作用來達到清潔目的；此外，為了使牙膏能呈現水性膠狀，所以也會加入以海藻做成的膠粉或樹膠或玉米粉，讓牙膏呈現方便使用的膠狀物，並為了增加牙膏使用後的清涼感覺，有些廠商也會添加薄荷或蘇打，其中蘇打配方的牙膏還有中和口中酸性的功能，另外為因應眾多敏感性牙齒的患者需求，所以有些牙膏添加硝酸鉀，主因在於硝酸鉀釋放鉀離子，可封閉牙齒表面的微細小管，降低牙齒敏感，可是治標不治本，必須長期使用，一段時間不用，牙齒可能又開始敏感。
綜而言之，李俊茂分析，以牙膏的成分來區分，牙膏大致可分成以下幾類：
一、含氟牙膏：氟化物能夠強化牙齒的鈣質結構，以增加牙齒抗酸蝕的能力，而含氟牙膏便是藉著高濃度的氟化物直接與牙齒面接觸來達到效果，但是牙膏中的含氟量必須超過 800ppm才有作用，所以不是所有的含氟牙膏皆有防止蛀牙的功效，但是因為牙膏是每天使用的東西，所以氟化物的濃度也不能太高，以免氟中毒造成斑狀牙。
二、兒童牙膏：一般市售的兒童牙膏為了增加小朋友的使用誘因，所以常會在牙膏裡增加一些香甜的口味，如水果或其他小朋友喜好的口味，但也因此降低氟化物的濃度，所以兒童牙膏最主要的目的在於引起小朋友刷牙興趣，但是防止蛀牙的效果並不佳。
三 .去敏感牙膏：牙齒敏感的原因主要是牙齒表面的琺瑯質被磨耗掉或是因為牙齦萎縮造成牙根暴露，使得牙齒的牙本質小管暴露，牙齒便會敏感，而敏感性牙膏便是利用離子沉澱的特性，來封閉牙根小管或降低神經傳導，以達到降低敏感的作用，但是這種牙膏患者的使用效果是部分人有效，但也有的人牙齒依舊敏感，並不如電視廣告所宣稱的神奇療效，所以牙齒敏感建議還是先讓醫師評估後再決定治療方向。
四、含鹽牙膏：以前的人認為使用鹽巴刷牙能有殺菌效果，所以鹽巴能用來醃製食物也能用來刷牙，事實上鹽巴要達到高濃度才有殺菌效果，而此濃度也會造成口腔細胞的傷害，所以如果含鹽牙膏不含氟化物，則是否有防止蛀牙的作用是有爭議的。
五、美白牙膏：牙膏在刷牙時並無法限定牙膏會流向何方，所以不可能加入高濃度的美白藥劑，因為一般牙齒美白藥劑的刺激性較大，才能將硬梆梆的牙齒美白，所以必須在醫師監督下進行，以免傷害牙肉造成牙肉壞死，因此只含低濃度美白藥劑的美白牙膏，對牙齒有多大的美白效果可想而知。（記者黃微芬）
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| 圖三：許多人希望藉由美白牙膏達到牙齒白白亮亮的效果可能有限。 |