文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄：牙周病（十二）

《2008/06/22 18:17》

　  現今電視廣告上，牙膏廣告五花八門，有的號稱是全世界最多牙醫師推薦，也有的宣稱對敏感性牙膏確實有效，只要使用該敏感性牙膏從此可大方的吃冰淇淋，不必改變自己的飲食型態；其實牙齒保健，牙膏只是輔助角色，真正重點還是要靠刷牙、牙線或牙間刷的使用，並且定期口腔檢查，才是確保牙齒健康的最佳法寶。
　  台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂表示，現在每天只要電視一打開，就有相當多的時段是在播牙膏廣告，讓人眼花撩亂，卻未提出廠商是根據哪一種方法調查證明自家的牙膏真的是深獲全世界牙醫師的認可，或是哪一本國際性的刊物認為該廠牌的牙膏真的比其他廠牌的牙具更特別的療效？
　  事實上，李俊茂表示，大部分的牙醫師並不會主動特別推薦患者使用某些特定的牙膏，因為刷牙姿勢正確比牙膏對保護牙齒的效果更重要。所以最近幾年政府為降低國小學童蛀牙發生率所推的潔牙運動，重點就是放在教導正確刷牙與使用牙線，而不是使用某些特定廠牌的牙膏。
　  畢竟，牙膏在牙齒保健過程中只是輔助角色，不是主角，那些廣告宣稱實驗證明對敏感性牙齒有療效的牙膏，在電視廣告裏極力讚揚自家敏感性牙膏的好處，卻不告訴消費者正確使用方法與建議，也未明確告知消費者所謂「有療效」是百分之百有效果，還是只有其中的二、三成而已？
　  李俊茂表示，造成牙齒敏感的原因有很多種，牙根或牙本質的裸露只是其中一項，若未針對根本原因去做處理，除了多花冤枉錢之外，也會延誤治療時機，畢竟造成牙齒敏感的因素可能是單純的蛀牙，解決方式應該是尋求牙醫師儘早做蛀牙窩洞填補，以免延誤時機，導致牙神經也壞死；也可能是因咬硬物造成牙齒斷裂或者牙齒出現小裂紋，這時狀況輕微者只需以牙科用樹脂加以填補即可，斷裂情況較嚴重者則可能需要做根管治療。
  　另外，不密合的假牙牙套或者牙齒先前填補物質的鬆脫，也是造成牙齒對冷熱酸軟的可能原因之一，這時的處理方式是必須重新製作密合度好的牙套；有些人則是因為喜歡飲用酸性飲料或食物，造成牙齒脫鈣，也會引起牙齒敏感。這些情況產生的敏感性牙齒，即使每天三餐飯後外加宵夜持續使用去敏感牙膏，也是無法改善牙齒敏感的問題，因為這些問題均須尋求醫師進一步治療才能改善症狀。
　  口腔保健，牙膏雖然不是主角，卻是每個人，包括大人與小孩只要有牙齒幾乎每天都在使用的物品，但大部分的人並不知道該如何選擇適合自己的牙膏，有的人選用牙膏的依據大多是看誰的廣告大就是大品牌的牙膏，或是依據哪一種牙膏在促銷而特別選購；但其實傳統牙膏主要成分在於清潔牙菌斑，現在為了競爭，通常會添加一些治療藥物以達特殊療效。
　  因此李俊茂認為，不同需求的人應選用不同功能的牙膏，他提供下列幾點，供大家選用牙膏時參考：
　一、氟化物被證實能確實降低蛀牙的發生率，甚至對於極輕微的牙齒脫鈣（蛀牙前兆），氟化物能促使牙齒表面再礦化，讓牙齒有機會能恢復原狀；世界衛生組織的報告也指出，含氟牙膏的使用是工業國家降低蛀牙發生率的主要原因，但是牙膏內氟化物如果含量太低，達不到預防蛀牙的效果，太高則可能會造成氟化物中毒，所以一般建議牙膏的氟化物含量應為 800到 1500ppm。
　必須注意的是，小朋友在刷牙有時會把牙膏吞進肚子，且小朋友能容忍的氟化物劑量也較低，所以幼兒用牙膏的氟化物建議劑量為 250-500ppm，這表示成人與幼兒應該使用不同的牙膏，但是在台灣許多家庭是全家共用一條牙膏，這並不恰當；此外許多牙膏也多未完整標示牙膏的含氟濃度，也未提醒消費者成人用的含氟牙膏是否適用於幼童。
　二、愛美是許多人的願望，所以許多人都希望能白晰亮麗，電視廣告就告訴消費者美白牙膏能迅速讓牙齒潔白美麗，創造燦爛的笑容。但是美白牙膏通常含有一些過氧化物或者是蘇打之類的成分，成分顆粒也較粗糙，長期使用較容易造成牙齒的磨損傷害且表面也會較粗糙，結果反而更容易沉積如茶漬、咖啡漬、菸漬等造成牙齒染色。
　  其實單純的牙齒外在染色，醫師只要藉由噴砂或打亮膏就可還牙齒本色且不易傷害牙齒，對於牙齒本質的黃板牙，則只能藉助於高濃度的美白藥劑，單純使用低濃度美白藥劑的美白牙膏是無法達到美白功效的；想要牙齒白的健康，最好還是先諮詢牙醫師才能心想事成。
　三、有些牙膏號稱可治療牙周病，這類型的牙膏通常會加入消炎抗菌效果的藥物以達到治療效果，但目前所有的藥物都只能殺死某些細菌而已，若長期使用這種藥用牙膏，可能反而破壞了口腔內的細菌生態，也就是雖然殺了一部分細菌，卻反而讓其他種類的細菌過度繁殖引起新的口腔疾病，或是讓細菌產生抗藥性。
　  所以，藥用牙膏只適合短期使用，以降低發炎狀況，輕度的牙周病治療重點還是在正確的刷牙及牙線，以去除牙菌斑；如同家裡清潔最重要是在於掃地清除髒東西，而不是垃圾不清卻只靠噴香水，至於輕重度牙周病就只能求助於牙醫師了；另一方面，藥用牙膏的刺激性較大，不適合小孩子細嫩的口腔粘膜，有些藥用牙膏會含有色素，長期使用也會造成牙齒染色。
　  李俊茂強調，在口腔保健上，牙膏只是輔助角色，重點還是在刷牙姿勢、牙線、牙間刷、牙菌斑顯示劑以及定期口腔檢查，所以並不一定要花大錢買各種高貴牙膏才能保健牙齒，只要養成餐後立即以正確刷牙姿勢配合牙線就可，牙膏只是配角，在買特殊療效牙膏之前，也最好先諮詢醫師後再決定。（記者黃微芬）