07 July 2008

牙周病(十三)

牙周病(十三)
《2008/07/05 19:24》
文心牙醫專欄-牙周病(十三)
     口腔清潔學問大,除了刷牙以外,「漱口」是很多人自認為有效的牙齒清潔保養動作,但「漱口」真的有那麼大的功效嗎?台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂表示,如果只是用清水來漱口,只是把小部分的大塊食物殘渣從牙縫間去除,並減少吃完食物的異味感,清潔效果有限,絕不能認為牙齒已經乾淨了;如果是用漱口水來漱口,因可分為保健用及治療用,各有不同的使用訴求,使用前最好還是看清楚。
    李俊茂表示,根據衛生署對漱口水的適用範圍定義,凡以口腔內清潔殺菌等為目的,且成分含量符合基準範圍而製成的漱口水劑,適用情況界定在口腔內的殺菌、消毒、清潔、去除口臭。
    他分析,保健用的漱口水一般人可隨意在超市或藥局即可購買,且為了增加消費者的購買意願,常會加入各種口感,但最主要的作用是在去除口臭,所以會加入口腔清新劑的成分;就好像口香糖的電視廣告一樣,讓消費者在吃完食物後仍然能夠保持口氣清新,只要在約會或參加社交活動前使用漱口水,就可減少口腔異味的發生,避免自己一開口就讓別人捂著鼻子走開,增加自己的自信心。
     在歐美國家,他說,許多人會有使用這種漱口水的習慣,因為他們認為在公眾場合有口臭是不禮貌的行為,但因為是保健類用品,所以成分當中並不會有特別療效,也不需要處方簽即可購買,使用的對象較少限制,即使是小孩子也可以使用;但須注意的是,口臭有時也是口腔疾病的先兆,蛀牙以及牙周病都可能會造成口臭,若一味只靠漱口水可能會延誤治療。
     至於治療用的漱口水,其主成分含有殺菌效果,有些漱口水廠商號稱他們家的漱口水可殺死所有的細菌,這與有些牙膏電視廣告所宣稱可殺死口腔內百分之九十的細菌效果都是存疑的。
     首先,李俊茂表示,口腔內的細菌成千上萬種,有些是厭氧菌、有些是好氧菌、有些是格蘭氏陰性菌、也有些是格蘭氏陽性菌;不同的細菌屬性有不同的殺菌方式,不可能有一種藥可殺死所有的細菌,除非是毒性極強的藥物,若這種藥物成分可殺死所有的細菌,相信口腔內的細胞也被殺得差不多了。
     其次,他提醒,口腔內的細菌有許多是好菌,就如同腸胃道有許多好菌一樣,在嘴巴內的這些好菌不僅對牙齒無害,還會抑制那些壞菌的生長,一旦好菌被殺光,那就意味著造成牙周病及蛀牙的壞菌可以肆無忌憚的快速繁殖,也會因此造成牙齒及牙周的破壞,所以漱口水一定要有特異性,也就是只針對某些造成牙周病及蛀牙的細菌即可,但是這種能殺死致牙周病或蛀牙細菌的成分通常也會伴隨著副作用,所以須在醫師指示下使用。
 圖三:長期使用漱口水會造成牙齒變色,但只要停止使用並將牙齒藉由研磨劑打亮即可恢復原狀。
     李俊茂表示,目前美國牙醫學會有認可兩種漱口水-李斯德霖及 Chlorhexidine(CHX);李斯德霖漱口水的主要成分是石炭酸,具有抑制細菌生長的功能,大約可抑制 20-35%牙菌斑的形成,對於牙齦炎的防治效果也有 25-35%,但長期使用會造成牙齒染色及造成口腔粘膜的灼熱感,而且成分含 25-27%的酒精,若口內有傷口,就不適合使用李斯德霖漱口水,因為酒精會抑制傷口的癒合,例如拔牙後的傷口就不適合,所以衛生署對於含酒精成分的漱口水及要求必須明白標示─本品含酒精成分百分比,宜審慎使用,而且明白表示口腔潰瘍者,請勿使用含酒精成分的製劑。
     另外一種 CHX成分的漱口水,在低濃度的時候有抑制細菌生長的功能,但是在高濃度時就有殺菌的效果,其對牙菌斑的抑制效果可達 45-60%,對牙齦炎的抑制效果也可達到 20-65%,但這種成分的漱口水長期使用,除了會造成牙齒與舌頭的染色外,也可能造成暫時性的味覺障礙與粘膜上皮細胞脫落,所以 CHX漱口水在有些國家是必須經醫師處方才可購買的,且濃度在美國則定在 0.12%以下,這類治療性漱口水衛生署也建議未滿 6歲的童不得使用,但 6歲以上 12歲以下的兒童則需要在大人指導下使用,而且這類漱口水僅供漱洗,不可吞服。
     無論如何,李俊茂強調,常說「牙痛不是病,痛起來要人命」,有時還會讓人痛到徹夜難眠,所以牙齒保健除了靠醫師定期檢查及治療外,最重要的還是民眾自己本身做好牙齒清潔工作,不能以不方便或沒時間刷牙為由,光靠漱口來便宜行事,何況長期使用漱口水也有其利弊,還是勤刷牙最好。(記者黃微芬)
返回頁面頂端