文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄牙周病(十四)

       根據一項非正式性的統計，如果不分使用的是治療用或保健用的漱口水，國人約有近四成左右的人有使用漱口水的習慣，門診上也常有患者詢問哪一種漱口水較好？對此台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂強調，沒有一種漱口水可以適用在所有的人身上，必須依據每一個人的牙齒狀況、年紀、清潔習慣與能力、使用需求來做選擇。
　    一般而言，他說，治療用漱口水可大略區分為兒童漱口水、成人用含氟漱口水及含ＣＨＸ的牙周病用漱口水三大類。兒童漱口水因兒童罹患牙周病的機率相當低，所以大多為具有防止蛀牙的含氟漱口水，因為氟化物具有增加牙齒抵抗酸蝕的作用，且通常乳牙的鈣化程度較差、牙齒的琺瑯質也較薄，容易蛀牙；一旦蛀牙了，也很容易就侵犯到神經。
　    李俊茂表示，大多數小朋友不喜歡刷牙，許多家長都抱怨每次要小朋友刷牙就好像要他的命一樣，需要再三催促加恐嚇，連醫師都被要求要加入恐嚇小朋友刷牙的「詐騙恐嚇集團」，警告小朋友再不刷牙就要拔牙，加上小朋友的清潔習慣較差又喜愛吃甜食，蛀牙比率當然偏高，但有的家長卻對此不以為意，認為反正乳牙還會再換牙；事實上這種過早的蛀牙會使牙弓空間減少，也就是牙齒所擁有的空間減少，將來恆牙要長出來的時候便空間不足，造成恆牙沒有位置長出來或牙齒排列不整的現象。
　    他說，兒童漱口水因為可以強化齒質，就好像是幫牙齒打預防針一樣，可降低蛀牙的發生率，目前最常見的兒童專用漱口水有兩種，一種是讓小朋友每天使用的，這種漱口水的含氟量約 0.05%，一般市面上較常見或是電視廣告所推銷的大多屬於此一類型；另外一種兒童漱口水的濃度為 0.2%，一個星期只須使用一次，目前在學校推廣使用的含氟漱口水就是這種。
　    要釐清的是，他強調，兒童用漱口水有如此好的作用，但漱口水畢竟是輔助的角色，要達到最佳效果，最好還是要刷牙並使用牙線，再搭配含氟漱口水，才能達最佳效果，此外也不建議長期使用，除了含氟漱口水外，要防止兒童蛀牙的另外一種武器就是氟錠，在小朋友剛長牙或要換牙的階段使用的效果最佳。
　    對於成人用含氟漱口水，李俊茂表示，在正常狀況下，成人並不需要使用含氟漱口水，因為通常大人恆牙的琺瑯質鈣化程度較乳牙好很多，且大多數的成人有足夠自我清潔牙齒的能力，所以電視廣告的成人漱口水很少推銷這種含氟抗蛀牙功效的漱口水，但對於接受過頭頸部放射線治療的患者，因為口水分泌減少，較容易有牙根蛀牙。
　   另外，一些身心障礙或手部運動不靈活的人，因為可能無法做好刷牙清潔，這類的人也建議使用這種漱口水；矯正患者因為牙齒上有許多矯正器不容易刷牙，口腔清潔時除了使用矯正牙刷及矯正刷牙方法外，也可輔以含氟漱口水來降低蛀牙發生率。
　   至於ＣＨＸ的牙周病用漱口水，李俊茂表示，這類漱口水具有抑制細菌生長的功能，可降低牙菌斑的生成，強調是「降低」而非「消滅」，所以對牙周病的患者絕不能只靠這種牙周病用漱口水，僅適用於口腔或牙周手術後的患者以預防感染，急性牙周病發炎時用來輔助醫師做牙周病治療，糖尿病患者或是抵抗力較差、免疫機能有問題的人，這類患者也適合使用含ＣＨＸ的漱口水來降低口腔感染，不過不宜長期使用，以免產生副作用，非得長期使用時，最好能在醫師指示下，每使用三個月便暫停一段時間後才繼續使用。
　   雖然漱口水在牙齒保健上只是個配角，但若能夠妥善使用，還是可協助牙齒更健康的，惟在使用上，李俊茂提醒：
一、市面上漱口水的商品很多，但對標示卻常模糊不清，讓消費者有看沒有懂，品質與功效也有極大差異，所以建議選用標示及成分清楚的漱口水。
二、含酒精成分的漱口水不適用於口腔內有傷口或有破皮潰瘍的人，因為酒精會延遲傷口的癒合。
三、使用漱口水時應該是口中含漱口水一分鐘後吐掉，三十分鐘內不可以喝水或吃東西以維持藥效並得到較佳效果，但是也不可以為了要有更好的效果，就含漱口水超過幾分鐘，這不但不會有更好效果，反而會傷害口腔黏膜造成傷害。
四、年紀小的幼童使用漱口水時很容易將漱口水吞入肚子，所以六歲以下的幼童不適合使用。
五、含氟漱口水與牙周病專用漱口水不可混著用，以免反而降低效果。
六、一旦誤食含氟漱口水可大量喝牛奶以降低氟化物的吸收。（記者黃微芬）