18 August 2008
牙周病(十六)
文心牙醫專欄─牙周病(十六) 中華日報
牙周病是長期牙齒刷不乾淨而引起，想要治療牙周病自然也沒有捷徑，台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂強調，唯有徹底清潔牙齒，才是有效治療牙周病的第一步。
常年經商在外的張先生因為刷牙時會流血，有時也會腫痛，懷疑自己有了牙周病，為了將來老了能有較好的生活品質，下定決心要接受治療；經全口 X光檢查以及牙周囊袋深度檢測後，醫師發現果然他有重度的牙周病，且有些牙齒也已經沒救，只能拔除了。
最先，醫師對他的牙周病治療是安排洗牙及學刷牙，並以牙菌斑顯示劑檢查是否牙齒刷乾淨；一開始張先生並不太高興，在他的觀念裡，治療牙周病應該要翻牙肉做手術，是要開刀見血的，為什麼醫師卻只做一些極其普通的治療，他希望只要治療一、兩次或擦個藥牙周病就能痊癒，讓他能夠回去繼續拚經濟。
李俊茂指出，事實上除非是有免疫疾病的人，否則牙周病的破壞都是日積月累，絕對不會只是一、兩天沒刷牙就造成嚴重牙周病，頂多只是牙齦發炎而已，所以大部分的牙周病患者都是平常口腔清潔做得不好，又沒有定期找醫師做檢查保健，才會讓牙周病的致病菌肆無忌憚的破壞。
因此，李俊茂強調，要治療牙周病，絕不可能有快速有效的作法，即使已經徹底清除牙周致病菌，但組織生長還是需要時間，就算是使用雷射治療牙周病也一樣；如果牙周組織能夠快速生長，那就變成癌細胞了，因為癌細胞並不是外來組織，只是細胞分裂生長太過快速而引起突變而已。
他說，治療牙周病最重要的不是開刀放入多少骨粉或釉細胞去誘導骨頭、牙周組織再生，因為天生的牙齒是最健康的而且一體成形，如果刷牙不乾淨，都會有牙周病，何況是已經遭受破壞的牙周狀況，所以學習刷牙雖然是一個非常簡單的治療方式，但絕對是牙周病治療的第一步。
要是沒學好刷牙，李俊茂提醒，即使花了再多錢，使用各種昂貴的骨頭再生與組織再生的材料仍然是效果有限，一段時間後還是會再度復發；這是因為口腔不清潔，就表示有許多食物可供細菌生長之用，所以不管是輕度牙周炎或是重度牙周病要治療的第一步，一定是要先學會刷牙。
他強調，這個技巧可降低患者日後牙周病發生的機率，也避免花費大量時間與金錢之後沒多久就復發的窘境，對輕度牙周病而言，更只要做好牙齒清潔工作與超音波洗牙，牙周組織即可復原，情況嚴重時則需做做較深度的齒齦下刮除，去清潔牙齦下面的牙根表面，但是若骨頭已經破壞了，除了需要作深部的牙根刮除外，可能還需做骨頭再生與牙周再生手術，以誘導牙周組織與骨頭的修復，唯這些手術健保並不給付，健保只給付牙根刮除治療。（記者黃微芬）