27 October 2008
乳牙需要拔除嗎?
文心牙醫專欄─乳牙需要拔除嗎？
中華日報
現代人小孩生的少，對於心肝寶貝生長過程的變化也就格外注意，家長在幼兒乳牙受損時究竟要不要拔除，經常左右為難，台南市文心牙醫聯合診所院長李俊茂說，其實拔牙後，若能借助專科醫師的新式輔助材質和器具，就可幫助孩子撐過成長期。
幼兒大約在六個月大的時候，會長出第一顆門牙，跟著開始牙牙學語、學走路，父母在開心的看著自己的小寶貝從原先只會在地上爬著移動，到可以站起來搖搖晃晃走路時，必須特別小心，因為此時最容易因為跌倒而將上排前牙撞斷或者撞掉。
如果只是輕微撞掉一小塊，則可能只需要使用樹脂加以填補即可，但是若是較嚴重造成乳牙神經受損，則可能需要抽神經以保住牙齒，更嚴重者若牙齒整顆掉下來，只要周邊的齒槽骨還算完整，則建議將掉落的乳牙以牛奶或生理食鹽水保存，在最短的時間找牙醫就診，或許還有機會將牙齒再種植回去，以保住牙齒，千萬不要完全不理會它，否則有可能會造成原本可以留下來的牙齒最終卻保不住。
他說，此時正值小孩子學說話，缺牙是可能會影響發音的，接著其他的乳牙會陸續長出，大約在兩歲左右所有乳牙會全部長齊，意味著進入快速生長發育時期，需要各種不同的養分供給，卻也是進入快速蛀牙的階段，因為乳牙的鈣化程度不如大人，吃的食物又含有大量糖分，偏偏又不喜歡刷牙或是牙齒刷不乾淨。
造成乳牙的蛀牙率大約是恆牙的三倍左右，如果輕微的蛀牙是可以直接以樹脂填補就好了，偏偏有時候小孩子無法明確表達自己牙齒的不適，或是因為害怕看醫師而不敢告知父母。
不過，家長也許可以從小孩子吃東西的習慣是否有所改變來看出端倪，因為蛀牙可能會造成小孩子不喜歡吃東西，一旦蛀牙放任不管，細菌就會侵犯牙神經，則這時候的治療方式就只能做根管治療，也就是抽神經了。
但是許多家長會有疑問，小孩子還那麼小，抽神經是否會影響到他的發育？乳牙神經抽掉後，恆牙是否就長不出來了？或者是反正乳牙還會再換，心疼小孩子所以只希望擦藥讓牙齒不痛就好。
事實上。乳牙的根管治療，清除的部分只是在乳牙的牙根內的神經部分，完全不會碰觸到恆牙的牙胚或神經，所以不會影響到恆牙的長牙過程，而且當換牙時，乳牙下方的恆牙會有推擠力量造成乳牙牙根吸收，因此也不會因為抽過神經就造成該顆乳牙不會脫落而影響恆牙長出。
他強調，如果一直放任不管，細菌會經由乳牙的牙根擴散至下方的恆牙牙胚造成感染，這可能會造成恆牙的發育異常，甚至可能因為感染而讓牙肉疼痛，嚴重者還可能引起蜂窩性組織炎造成危險，而細菌可能經由血液循環，造成疾病甚至危及生命，最近一些報導即明白指出，口腔中的細菌可能是造成部分心臟病的元兇。
當牙齒再繼續蛀下去，可能就只剩下殘根而已，此時牙齒也就毫無治療的機會，只能拔除，這時候有些家長可能因為小朋友害怕拔牙，而認為反正乳牙會自己掉，所以不管它，其實這是錯誤的。
雖然乳牙會自己掉，可是如果已經蛀到只剩殘根的乳牙，離換牙時間還有幾年時，許多細菌就會趁這幾年的時間，聚集在殘根上繁殖，形同是不定時炸彈，伺機引發嚴重感染，這種情況建議還是儘早拔掉為宜，至於過早拔掉乳牙所可能喪失恆牙萌牙空間的問題，則可藉助於空間維持器來解決困擾。（記者翁順利）