30 March 2009
齒槽骨的隱形殺手 深度蛀牙
文心牙醫專欄─齒槽骨的隱形殺手 深度蛀牙
中華日報
許多人對於蛀牙治療的觀念就是要求醫師把洞補起來，反正牙齒只要不痛就好，但是有時蛀牙雖然外表看似未侵犯根管內的神經，但細菌卻已透過牙本質小管造成神經發炎壞死，所以如果只是蛀牙填補，神經持續壞死的結果卻可能對牙根尖的骨頭造成嚴重破壞。
台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師表示，牙痛不是牙齒需治療的唯一指標，在某些狀況下，牙神經發炎時患者並不感覺疼痛，如果細菌侵犯神經的過程是緩慢時，患者對牙齒並不會感覺異樣，有時是在例行性 X光檢查時才發現齒槽骨已經嚴重破壞，有的要等到長膿包才知道要治療。
李小姐上顎門牙幾年前因為深度蛀牙但肉眼觀察並未涉及神經，所以只是以樹脂填補治療，之後也不覺得有任何不舒服之處，但是幾年後卻發現牙齒整個變色，李小姐覺得不美觀想做全瓷冠恢復美觀才就醫，雖然該牙齒並無新蛀牙產生，但李俊茂醫師指出，牙齒變色是牙神經壞死的一個重要指標，通常是位於根管內的神經、血管壞死後殘餘的色素沉積在根管壁上所導致，經以牙髓活性測試無反應，代表神經可能壞死，照 X光片發現牙根尖的骨頭長水瘤，也就是慢性根尖囊腫，代表著骨頭已被細菌及發炎細胞嚴重破壞，雖然當初蛀牙清創時因未達神經位置所以只是單純填補而已，但因深度蛀牙的病灶已距離牙神經管很近，所以實際上細菌已經在慢性刺激牙神經，即使該牙齒日後清潔做的非常好，但牙神經仍是持續發炎，甚至因為沒有明顯症狀讓患者疏於治療，導致細菌與發炎細胞沿著根尖小孔造成骨頭破壞甚至是蜂窩性組織炎，
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