21 May 2009
牙齒全沒了，活動假牙能用嗎
文心牙醫專欄─牙齒全沒了，活動假牙能用嗎
中華日報
許多人在牙齒健康時，用牙齒吃盡山珍海味卻忘記要保健，等牙齒已破壞到無法保留時，才開始擔心沒有牙齒的日子該怎麼辦，雖然人工植牙號稱是老天爺額外賜給人們除了乳牙與恆牙的第三副牙齒，但許多人可能在經濟上、身體狀況或心理障礙不適合植牙，可是沒有牙齒吃東西的日子不僅難過，對身體健康也影響重大。
張太太是六十歲的退休女性，本應過著遊山玩水的悠閒生活，最近卻因為殘存的幾顆牙齒搖動厲害，煩惱不已前來就診，希望能治療這幾顆「風一吹牙就動」的牙齒，目前她所戴的局部活動假牙是勾在這幾顆牙齒上，雖然牙齒已經搖搖欲墬，但她害怕一旦將這些碩果僅存的牙齒全數拔除，將來的活動假牙因沒有牙齒可以勾住，無法吃東西。
台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師指出，局部活動假牙的設計方式，因為仍有支柱牙可以固定活動假牙，所以在設計上可以藉由金屬鉤子、彈性床、冠內或冠外附連體、磁鐵、雙重冠等設計來穩固局部活動假牙，所以雖然活動假牙的基座仍有部分是直接壓在牙肉上，但只要剩下牙齒數目夠多且骨頭條件良好下，活動假牙仍能達到相當程度的穩定。
李俊茂醫師表示，如果全口無牙，則影響假牙穩定的因素在於骨頭條件、假牙密合度與患者的使用習慣，當假牙與牙肉非常貼合時，兩者之間便會產生一真空負壓牢牢吸住假牙，如同兩片貼合的玻璃板中間只要些許水分，即可達到極佳黏著力，要將其垂直分離並不容易，但要達到密合度極佳的活動假牙，數次的精密度印模，完整紀錄齒槽骨組織與口內軟組織的運動型態，是不可或缺的。
所以只要骨頭條件佳的狀況下，使用非常貼合的活動假牙，只要不吃太硬或太黏的食物就不成問題，但如果骨頭已經嚴重吸收到平坦甚至是倒凹型態時，這時假牙的穩定度可能較差，也較容易造成口腔黏膜疼痛，此時大概就只能吃極軟食物了，且假牙也易鬆動，不過活動假牙的另外一個缺陷是患者不能有太大臉部表情動作，因為過度的肌肉拉扯容易造成假牙鬆動。
李俊茂建議張太太儘速將牙周病嚴重的牙齒拔除，以免細菌持續快速破壞骨 頭，患者本身因心理因素害怕植牙手術，所以選擇傳統活動假牙為治療計畫。
但透過精密印模印出牙齒型態與口內軟組織的運動軌跡，藉由這模型製作貼合的假牙，經過短暫時間適應後，張太太在咀嚼與說話已經非常習慣，對活動假牙的異物感也消除了，能悠哉的過著退休生活，但須注意的是因齒槽骨隨著時間而吸收，活動假牙每隔五年就得重新製作以維持密合，一副不密合的活動假牙也會造成齒槽骨快速萎縮。（本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師；諮詢專線 06-2156600或網站 www.dentalhome.com.tw）