22 November 2010
人工植牙前審慎評估不馬虎
文心牙醫專欄─人工植牙前審慎評估不馬虎
中華日報
當面對拔牙時許多人總是猶豫不決，初期希望醫師只要能讓牙齒不痛就好，最後搖搖欲墜而不得不拔時，卻又擔心拔牙之後沒有牙齒怎麼辦？是否可以馬上拔牙就馬上植牙，最好還能馬上有假牙可以使用。
台南市文心牙醫聯合診所暨中華民國植牙醫學會專科醫師李俊茂表示植牙治療最忌諱感染的發生，所以整個手術過程與手術器械對無菌的要求相當嚴謹之外，也藉由術前、術後給予抗生素降低感染機率，因為當手術部位發生感染時，將會影響骨整合的形成，意味著將阻礙骨細胞覆著於人工牙根表面，造成人工植牙治療失敗；同樣的，如果手術區域尚處於感染狀況就急著將人工牙根植入骨頭，由於骨頭仍存在許多感染細菌或壞死組織，雖然細菌無法破壞人工牙根的表面，但細菌卻會讓骨頭組織持續發炎造成人工牙根鬆動，即欲速則不達。
李俊茂 醫師指出常見拔牙因素如嚴重蛀牙、牙周病、牙髓神經發炎卻無法治癒、外傷導致牙齒鬆動破壞、牙齒根尖慢性囊腫範圍過大或其他因素等的感染破壞，如果拔牙原因為牙齒排列不整的醫源性拔牙或嚴重蛀牙但細菌尚未侵襲齒槽骨，以及牙齒斷裂等原因需拔牙，由於細菌仍局限於牙齒內部未擴及骨頭，故牙齒週邊的齒槽骨並未遭細菌感染，所以即使拔牙後短期間內就植牙，也不必擔心原本骨頭內的細菌將影響人工植牙骨整合的進行；反之若拔牙區域是歷經多次腫脹等蜂窩性組織炎的破壞，不管致病原因是來自齒髓炎或牙周病，一旦長牙胞或蜂窩性組織炎，代表細菌感染已經由牙齒內穿過骨頭破壞到牙肉了，此外如果外觀尚未出現牙胞，但 X光片上已可鑑別出水瘤樣的慢性根尖囊腫，也意味著骨頭已遭細菌破壞，在這些充滿細菌的地方並不適合馬上進行植牙，必須等感染狀況消失且組織癒合後才適合進行人工植牙的療程。