12 September 2011
斷裂門牙 全瓷冠首選
中華日報2011/09/12
在所有的牙齒中，上顎門牙與美觀門面關係最為密切，但也是意外事故發生時最容易受傷的牙齒，當顏面受到撞擊時常常造成上顎門牙碎裂、甚至整顆牙齒脫落，尤其是原本就有暴牙、牙齒排列不整或牙周病的患者，因為上述的狀況將讓上顎牙齒受到衝擊時使得個別牙齒的受力加大，且因牙齒突出較容易不小心就碰撞受傷。
如果是暴牙或齒列不整的潛在高危險群，治本方法除了盡量避免意外災害的發生外，利用牙齒矯正先將牙齒排列整齊也能降低意外發生時的牙齒傷害。如果發生在乳牙時期，當牙齒斷裂的範圍侷限在牙冠部分，可用樹脂填補或根管治療；但如果是牙齒脫落或整顆牙齒明顯移位，則建議將乳牙拔除以避免造成日後恆牙萌出障礙。反之如果是恆牙受到意外傷害，因為將來不會再有自然牙齒長出，即使是牙齒整顆完整脫落且齒槽骨仍大部分完整，只要在黃金時間內就醫則建議將牙齒再植回去，仍有一線生機可以留住牙齒。
如牙齒只是輕微移位或搖動時，則可將牙齒先固定再進一步觀察即可；而當牙齒斷裂只侷限於外圍琺瑯質時只需以樹脂修復即可；但如果斷裂範圍較大或斷裂程度較深，則必須以單顆牙冠或根管治療後再以單顆牙冠來保護牙齒；隨著黃金價格直直漲，加上大家對美觀的要求越來越高，上顎前牙區牙冠選用氧化鋯全瓷冠的比例也逐漸攀升，因為大家都希望牙套能做到外觀顏色無法分辨真假牙的存在，而氧化鋯全瓷冠的色澤與透光度與自然牙極為接近，無金屬陰影的存在又不會釋放金屬離子造成牙肉變黑，且強度已經可以做到相當接近自然牙，所以在年輕族群上顎門牙的牙冠選擇上，氧化鋯全瓷冠將是極佳選擇。
但如果牙齒或齒槽骨受到嚴重破壞，除了牙齒必須拔除外，齒槽骨最好也重新整建，外傷導致的齒槽骨破壞常引起日後骨頭嚴重吸收破壞，造成唇型甚至是臉型的塌陷，也會影響日後人工植牙的治療，建議先進行骨頭再生或組織再生以整建齒槽骨地基，讓日後假牙重建能達到最理想的狀況。（本文作者：台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）