19 December 2011
文心牙醫專欄─假牙鬆脫 重新黏上就好?
中華日報2011/12/19
四十歲的潘小姐因多年前做的右下後牙牙橋脫落,前來門診希望重新將假牙黏回去,但假牙牙橋製作除了在修磨牙齒時必須審慎衡量支台齒之間平行度外,又避免過度修磨牙齒以維持假牙的穩定性,最後利用黏著劑將牙橋固定在支柱牙齒上,所以牙橋會鬆動必有其原因,必先找出鬆脫原因才能衡量是否只需重黏假牙或牙齒有進一步治療之必要。
藉由 X光片發現陳小姐在右下第二小臼齒的齒槽骨因為牙周病導致骨頭嚴重吸收且化膿腫脹,因此牙齒本身已如浮萍般只剩牙肉相連於口腔內,所以牙橋鬆脫的原因乃牙齒過度搖動才導致,而另一個支台齒也因為長期承受三個單位牙齒的咬合力而搖搖欲墜,延遲治療的結果就是兩顆支柱牙齒都面臨拔除命運。
但經全口檢視陳小姐的口內狀況,發現其他牙齒也都因為牙周病而或多或少有搖動的現象,所以假牙鬆脫如果未探究原因而僅僅重新將假牙黏回去,將錯失早期治療的時機,讓原本可以治療後保留的牙齒最後仍須拔除。
牙冠或牙橋鬆脫最常見原因除了牙齒本身修型過度或假牙黏劑溶解外,大部分是因為牙齒蛀牙或牙周病導致假牙黏劑溶解,如果能及時治療或許只需去除蛀牙部分或根管治療,再重新製作假牙即可。
牙周病的牙齒只要能早期治療也能降低牙齒的搖動,保住牙齒免除拔牙,即使多單位的牙橋脫落,其中部分牙齒因為蛀牙嚴重或齒槽骨過度破壞而須拔除,但因為仍可留住大部分的牙齒,所以後續新的假牙的穩定性也較好,持續拖延未治療的結果將讓大部分的牙齒面臨拔除的命運,殘存的牙齒越少也將讓新的假牙的穩定性越差,即使後續以人工植牙治療,較差的齒槽骨也將影響治療的效果。(本文作者:台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)