文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄─牙齒長膿包 警訊不輕忽

中華日報2012/08/13

　    牙齒長膿包時，許多人的第一反應便是火氣大所造成的，所以常要求醫師將膿包戳破並開藥吃就好了，殊不知長膿包代表的是骨頭嚴重破壞及感染，牙齒外面包覆著齒槽骨，再外層就是牙肉組織，所以膿包意謂著細菌已經由牙齒內部擴散到骨頭，並穿過骨頭抵達牙肉而造成腫脹，甚至引起蜂窩性組織炎。
　    最近一位約四十歲的患者，因為牙痛多日且腫脹所以前來就診，患者雖年輕但卻已有多顆缺牙，因患者害怕看牙，所以通常是痛到受不了才前去就醫，而就醫對象又是密醫，所以每次牙痛治療都只是放藥在牙齒根管內，並未依照標準根管治療程序，上橡皮障隔離牙齒，並以根管銼及大量沖洗來徹底清除根管內細菌與發炎物質，最後再以馬來膠將根管充填。
　    因先前密醫的治療僅透過不斷放藥企圖殺死神經來達到症狀緩解的目的，殊不知牙髓神經發炎是牙髓根管內充滿細菌、壞死的神經、血管等組織，單靠藥物殺菌並無法去除這些腐敗物質，而且藥物既然能殺菌具毒性，一旦流出牙齒根尖到骨頭，也可能造成骨頭壞死。而且先前製作假牙又常將許多健康的牙齒修磨來做假牙，假牙的密合度不佳又造成蛀牙及牙周病，因此每隔幾年牙齒就因為牙齒嚴重破壞而需拔除，接著重做假牙又造成更多牙齒的破壞，使得這位患者雖年紀輕輕但牙齒殘存不多。
　    從患者的全口 X光片可看出患者許多牙齒的根尖處已呈現陰影，代表著骨頭已遭受一定程度的破壞，而且現存的假牙也大多是長距離的牙橋，長距離的鑄造牙橋本身的精密度均較差，所以只能建議患者將現存有問題的牙橋拆除重新治療，缺牙區則以人工植牙或活動假牙來重建咬合。(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)