24 September 2012
人工植牙前的評估草率不得
中華日報2012/09/24
活動假牙配戴初期的不適與飲食受限，加上清潔假牙的不便，大多數民眾對於活動假牙的治療計畫相當排斥。但許多情況下，採取活動假牙重建咬合仍是唯一選擇；即使能植入數根人工植體，但植入數量不夠時，最終仍須依靠活動假牙。
一名患者因害怕看牙，多年未走進牙醫診所，連上顎一整排相連的固定牙橋也是10多年前做的，之後也甚少定期複診；近年牙齒周圍反覆長膿包，多顆牙齒搖動，鼓起勇氣前來就診。
根據X光片檢查顯示，該患者上顎所有固定假牙的牙根均已蛀蝕，連牙根根尖的骨頭也因發炎，吸收成慢性根尖囊腫；下顎大部分牙齒也因嚴重牙周病，骨頭嚴重吸收，即使勉強留住1顆牙齒，也無助假牙的製作。仔細評估後，建議患者儘早拔除所有牙齒，以助保留骨頭。
雖然缺牙會使齒槽骨持續萎縮，但發炎狀況下的細菌毒素，將造成更快速的骨頭破壞；拔除病灶牙猶如徹底細菌清創，讓骨頭及早恢復健康。
以植牙式全口固定假牙，上顎至少需植入9根植體，下顎約8根植體。以患者長期遭受破壞的齒槽骨條件，很難找到足夠適當的骨頭，植入這麼多的植體；除非先進行自體骨移植，約需6～9個月間的時間，等骨頭完全癒合後才有機會。但身體所能取用的大塊骨仍有限制。
如果植牙支撐活動假牙，則有相當大的機會可以在上下顎選取適當位置，分別植入4根植體。雖然仍是活動假牙，但有植牙輔助穩固，對於飲食的限制將大為降低，而且假牙也不易脫落。
雖然許多人排斥活動假牙，但在骨頭或經濟條件不允許情況下，改為植入數根植體固定活動假牙，為更適合的治療計畫。（本文作者：台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）