文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄－拔牙前請先想清楚
中華日報2012/10/08

        最近碰到幾位年輕的患者前來就診，平時害怕看牙醫而延誤治療，因而導致嚴重蛀牙，雖然根管治療後仍有機會保住牙齒，但根管治療需要幾個療程才能完成，而他們只想快速解除疼痛，於是便要求醫師拔牙以解除多日的疼痛。其實拔牙並不難，難在於缺牙後必須考慮如何重建其咬合功能。除了智齒外，每顆牙齒都有其特有功能，而且拔除後也無法後悔，所以拔牙前需要審慎的思考。
　    拜現代文明進步之賜，缺牙後仍有各種不同的方式能夠重建咬合，不像古人在缺牙後常因無法攝取足夠營養而逐漸衰老、影響健康。但健康的自然牙就各方面仍優於人工的假牙，因為自然牙的感覺比較靈敏，能減少不當外力的傷害，例如在咬合深咬的患者製作假牙或植牙時因咬力過重而導致失敗，但自然牙齒本身有牙周膜做緩衝並吸收部份力量以降低傷害，而且自然牙齒本身具部分修復的功能，所以輕到中度牙周病的牙齒，即使已長膿包感染，但只要徹底清潔乾淨，牙周組織仍有部分可能會再生。
　    雖然要盡可能保住牙齒，一旦牙齒已遭受嚴重破壞或因嚴重牙周病造成骨頭大量流失時，卻是越早拔除病灶牙越好，因為此時的牙齒不具任何功能，牙齒搖動或疼痛更是無法咀嚼，只會繼續造成鄰牙與齒槽骨嚴重的破壞，後果得不償失。只是在拔牙前需開始考慮將來的假牙將採取何種方式，如果是活動假牙的設計方式，常因為金屬鉤子必須勾住其他健康的牙齒上，所以必須考量整體的口腔狀況，對於一些狀況不佳且只能勉強使用的牙齒就建議一併拔除，以免活動假牙製作完成不久後，這些牙齒開始疼痛而必須拔除時，導致整個活動假牙必須重新製作；如果計畫以固定牙橋來重建咬合功能，就必須衡量鄰牙是否夠強壯到能分擔缺牙區的咬合力量，以及缺牙區是否適合做固定牙橋；如選擇植牙就必須先考量到齒槽骨的狀況，並決定在拔牙時是否需要一併進行齒槽骨保留術。（本文作者：台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）