03 December 2012
乳牙根管治療不用怕
中華日報2012/12/3
乳牙是兒童時期過度到恆牙階段時，提供食物咀嚼的重要器官；因屬過度性質，鈣化程度不如恆牙。加上孩童喜愛吃零食、甜食，且牙齒清潔大多做得不好，因此，台灣學齡童的蛀牙率一向偏高。然而，乳牙的牙髓腔相對又大，如果平時沒有每 3個月做定期檢查，當小孩子哭喊牙痛時，通常已蛀到神經，必須接受根管治療。
最近門診遇到不少家長帶著牙痛前來治療的小朋友，雖然因嚴重蛀牙必須接受根管治療，但家長一聽到要抽神經的第一反應，常是孩子年紀還小為什麼就得抽神經？也怕抽神經會影響恆牙的神經發育，常要求醫師直接把洞補起來就好，這種做法通常只會讓病情更加惡化。
牙齒一旦蛀牙，標準治療須先把已經軟化蛀掉的齒質徹底清除乾淨，才能以樹脂或銀粉加以填補；深度蛀牙在清創過程中，極可能會讓神經裸露，此時必須馬上做根管治療。若不徹底清創，只能以暫時性的材料填補。
但常用的樹脂、銀粉無法填補於蛀牙已軟化的結構上；且未清除乾淨的蛀牙，細菌將持續在裡面繁殖破壞，甚至引發蜂窩性組織炎或敗血症，危及生命安全。
恆牙位於乳牙下方，當乳牙嚴重蛀牙時，細菌將透過乳牙的牙根尖擴散至周邊的骨頭，引起骨頭的嚴重破壞；感染也將波及下方的恆牙，甚至影響恆牙的形態發育。
許多人常誤認乳牙與恆牙共用一套神經系統，其實，兩者各有不同的神經系統，否則當換牙乳牙脫落時，恆牙豈不是無神經了？ 乳牙的預防保健與治療，和後續恆牙的發育息息相關，千萬別因為乳牙將來會換牙，輕忽其重要性而未及早治療，後續將花更多心血才能彌補。（本文作者：台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）