14 January 2013

便宜又好用的假牙?

文心牙醫專欄-便宜又好用的假牙?
中華日報2013/1/14

        門診上,對於有假牙製作需求的患者,解說各種材質牙冠的優缺點時,常常聽到患者表示只要便宜又耐用的假牙就好;或是缺牙重建時,只單純詢問費用多少?其實,一分錢一分貨,如果有集各種優點特色,而無缺點卻又便宜的假牙材質,那些費用高的材質早就被淘汰了。
     最近一名老婆婆因為全口牙齦腫痛就診,她在兩年前因為貪便宜,到沒有執照的齒模技工所,做了全口固定假牙;不到半年就常因牙肉發炎腫脹疼痛,於是前往某醫院就醫。該院醫師建議她將所有不密合的牙套拆除,並將部分已無法挽回的牙齒拔除,卻不捨拆除花了幾萬元新做的假牙。
     在親友建議下,老婆婆再來我的門診評估,經過全口 X光片檢查後,我給她的建議仍是拆除先前製作不密合的牙套,而且愈早拆除愈好,因為時間拖愈久將拖累原本可以留住的牙齒。此外,反覆的感染除將造成骨頭更快速破壞外,也可能引發蜂窩性組織炎,甚至是敗血症;既然破壞已成定局,及早設下停損點才是良策。
     雖然先前部分齒模技工不斷提出牙套的技工費與實際牙套費用的差距,卻忽略許多隱性的醫療成本。如果相同材質的牙套收費全國一致,且與技工費相當的話,民眾將如幾十年前尋找未經嚴格多年臨床訓練的齒模技工製作,不需考慮假牙密合度與牙齒個別的牙周狀況,只需花極短的時間稍修磨一下牙齒,再用最便宜的印模材印模製作假牙,因為印模不精密且修磨牙齒的平行性也不講究,所需的時間短且費用低廉,更不用多年醫學院的教育訓練。
     反觀,嚴謹訓練出的牙醫師歷經多年臨床訓練,製作假牙前必須先衡量各個牙柱牙的整體齒質與牙周狀況,也需評估對咬牙的咬合狀況與飲食習慣做為訂定治療計劃的參考。事前準備功夫多且臨床時間也較多,所以相同材質在不同醫師的治療下的費用也會不同。
     因此,要便宜又好用的材質,如同要馬兒肥又要馬兒不吃草,治療費用高低端賴患者選擇的治療計畫而定。(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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