22 April 2013
保留殘根有助穩定活動假牙?
文心牙醫專欄-保留殘根有助穩定活動假牙? 中華日報2013/4/22
多名 60、 70歲的老人家雖然已配戴全口活動假牙多年,但口腔內仍保有部分殘留牙根,因為感染導致牙肉紅腫;穩定度不佳的活動假牙壓在腫脹的牙肉上,感到疼痛不適。
對於必須配戴全口活動假牙的患者,是否儘量保留殘留齒根有不同意見。贊成保留牙根的人認為,如此可以減少齒槽骨的吸收;齒槽骨的條件愈好,活動假牙穩定度愈高。這種治療雖然符合常規,但先決條件仍是殘存的牙根必須有一定的齒質強度與骨頭條件,才足以承擔力量;否則就不適合放上如磁鐵等任何輔助裝置。狀況不佳的牙根一旦受力,短期間內就可能動搖,甚至牙根斷裂,屆時又必須重新製作活動假牙。
另外,如果殘留牙根周邊齒槽骨已經嚴重破壞也不建議保留。這時的牙根本身可能已經動搖,其上的活動假牙不穩固,進而破壞假牙的穩定度。狀況不佳的牙齒也容易引起感染,除了引起牙肉紅腫疼痛外,還會造成骨頭快速吸收;原本希望保留更多齒槽骨的美意,卻造成骨頭流失更多。
保留下來的殘留齒根,為降低承受力量,通常會刻意修短牙齒,也讓牙齒清潔不易,且牙肉容易過度增生,增加假牙配戴時的疼痛。雖然齒槽骨的條件愈好,活動假牙的穩定度也愈高,但這不是簡單保留原有牙根就可以達成的。
原本的自然牙必須做好預防治療,一旦牙齒嚴重破壞或感染而無法保留,需當機立斷儘早拔除。因為感染造成骨頭破壞的速度與範圍,遠超過單純拔牙後缺牙的破壞程度;至於殘存的牙根基於整體治療策略考量,還是以建議拔除的情形居多,以避免活動假牙做完不久,又因為牙根疼痛必須拔除,面臨必須重做的命運。(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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