03 June 2013
根管治療 保留牙齒之治療
文心牙醫專欄-根管治療 保留牙齒之治療 中華日報2013/6/3
幾名 20幾歲的年輕人就診,主訴感覺牙齒有洞,想把洞補起來。經過口腔檢查與 X光片確認,他們主訴的牙齒呈現極大蛀洞,且口腔內近七成的牙齒嚴重蛀牙。除了部分必須拔除,避免感染繼續擴大外;有些牙齒則必須藉助根管治療,清除感染的齒質與細菌。但患者不想進行根管治療療程,只希望把蛀洞補起來,因此先以暫時填補物充填。雖然不建議像這樣的治療,並告知患者如此無法完全去除蛀掉齒質,原本可以保留的牙齒可能導致必須拔除。
年輕患者口腔衛生不佳,牙齒表面佈滿牙菌斑與牙結石,若持續此狀況,未能徹底治療牙齒與改善口腔清潔,恐怕 40歲前就可能全口缺牙。雖然不了解患者拒絕根管治療的確切原因,依經驗分析,可能對根管治療有莫名恐懼、不想做假牙、嫌麻煩,或想再徵詢其他醫師的意見。如果只是還想徵詢其他醫師的意見倒還好,因為牙齒終究能得到妥善治療;若是其他因素,則可能讓牙齒持續遭受破壞。
根管治療只針對牙根管內清除壞死神經、血管組織及細菌,並不會影響牙根外的組織;若未妥善清創,細菌會經由牙根尖擴散,造成骨頭快速破壞,甚至導致蜂窩性組織炎。另外,根管治療後的牙齒仍保留周邊神經感覺,牙肉與骨頭仍會對感染發炎有知覺,且仍具備完整的咬合功能,只是容易變色與裂掉的機會上升;但只要製作適當牙套保護,不僅可以保住牙齒,更維持所有牙齒的基本功能。雖然根管治療因不同根管數與清創難度,可能需要數次的療程,但比起拔牙後日後所需的處理療程與功能,保住牙齒的效益仍是最佳的。
根管治療在某些情況下,仍是保留牙齒的必要手段;如同身體遭受感染後,需要進行必要的清創一樣,千萬別誤認根管治療就是對牙齒宣判死刑。(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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