15 July 2013
缺牙不補,有那麼嚴重嗎?
文心牙醫專欄-缺牙不補,有那麼嚴重嗎? 中華日報2013/7/15
門診上時常看到許多患者的齒列上有數顆缺牙,卻放任不管,因為他們常認為還有其他牙齒可以提供咬合功能,甚至左側無牙就使用右邊牙齒、後面無牙就用前面牙齒來吃東西,他們的觀念是能省則省,殊不知常反倒引起更多問題,將來需要花費更多金錢來重建。
許多因素可能影響牙齒承受咬合力量大小,如喜歡吃偏硬的食物、檳榔,或有磨牙、緊張時不自覺咬牙切齒等因素將造成咀嚼肌強大,造成每一次咀嚼實施予牙齒的受力大,即便是輕輕咬的受力也一樣,因為許多的咀嚼動作是反射的行為模式。此外,缺牙或單邊咀嚼也會讓個別牙齒的受力增加,因為每次咀嚼時的力量多寡是取決於咀嚼肌肉的力量與食物種類,再由口內的牙齒來分擔;大臼齒的咬合面積較大且牙根數目較多,正常狀況下將負擔較大的咬合力量,而前牙牙根屬於單根且咬合面積小,主要功能是切斷食物與美觀,相對負擔較小的咬合力量,當所有牙齒都是健康的狀況下,彼此功能性所分擔的咬合力不同且不致受力過度。
另外,一旦蛀牙未即時填補治療,蛀牙窩洞的疼痛與容易塞東西,常讓患者咀嚼時下意識避開該患牙,但卻加重其他牙齒的咬合力負擔;而牙齦發炎常讓牙齒吃東西易感疼痛,中度以上的牙周病更將造成牙齒槽骨的破壞,如同土石流般讓牙齒的地基流失,使牙齒能夠承受的力量降低,如嚴重的牙周病將會使骨頭嚴重流失而讓牙齒搖動度大增,也可能讓其他原本健康強壯的牙齒,因為過度咬合力的創傷造成骨頭的吸收,惡性循環下讓所有的牙齒都面臨崩壞。
同樣的狀況下,缺牙若未妥善及時重建,除了造成相鄰牙與對咬牙歪斜造成蛀牙與牙周破壞外,也因為咀嚼肌肉並不會因為缺牙而萎縮。所以在相同咬合力量下,若使剩餘牙齒背負過大咬合力量,長期下來又進入牙齒陸續搖動的惡性循環,因缺牙數目越多,加諸於剩餘牙齒的咬力負擔也越大,進而加速縮短殘存牙齒的壽命。(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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