文心牙醫專欄-全瓷冠 自然之美 中華日報2013/8/12
門診上常遇到一些年輕女性因為前牙變黑,導致不美觀而前來就診,有些人是因為原本填補的樹脂變色或是根管治療後的色素沈積,甚至有些人是因為先前傳統瓷牙邊緣及牙肉變黑來尋求改善。
過去的治療常使用銀粉來填補牙齒,除了牙齒本身顏色不美觀外,銀粉所釋放出離子常讓鄰牙與牙肉變黑,牙齒上可以藉由牙套覆蓋來遮住黯黑牙齒,但變色的牙肉則甚難改善;若採取樹脂填補蛀牙窩洞,雖然短期間內美觀上問題不大,但時間一久,樹脂色澤卻會逐漸變深;另一種常見的情況,患者選擇賤金屬所製作的牙套造成賤金屬離子沈積於牙齒與牙肉產生變色。
這些問題若發生於前牙,將對美觀產生影響,讓原本是最能展現個人魅力的微笑,因而不敢開口,怕一笑就露出黯黑的牙齒與牙肉。更重要的是,如果單只有牙齒變黑還可藉由重新製作全瓷牙冠來改善,藉由全瓷冠的似真牙透光性,達成假牙卻似真牙的目的,但是一旦牙肉也反黑就麻煩了,因為必須藉由手術切除變黑的牙肉,甚至是多次手術才能完全去除;銀粉所造成的染色稱為 amalgam tattoo,意思如同刺青般難除,除了必須將所有被金屬染黑的牙肉切除以外,有時在初次切除術後仍會變黑,因為有些殘存的金屬離子仍可能造成日後新生的牙肉變黑。
基於現代人對於美觀日漸重視,花費許多心血在臉部美容上,但開口露出黯黑牙齒將讓美麗出現大瑕疵,所以前牙的假牙重建以全瓷牙為較佳選擇,現今氧化鋯全瓷冠的內冠製成為電腦 3D掃描再以電腦磨出來,所以精密度不輸傳統鑄造式的金屬內冠,但透光度卻更接近真牙,因為材質穩定不會釋放金屬離子,所以牙肉與牙齒不會變色、美觀性佳,與人體的親和性也好,不會刺激牙肉發炎;正常使用下,氧化鋯全瓷冠的硬度也足夠,事實上,選用材質是希望其特性接近自然牙齒,才不會長期使用下來反而傷害真牙。(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師)
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