文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄－確定能做假牙才願意拔牙嗎？
中華日報2013/11/4

         最近遇到幾位上了年紀的患者因牙痛前來就診，這些牙齒已反覆疼痛多次，先前還可使用藥物來緩和疼痛，但是長期的延誤治療已無法依靠藥物來止痛了。即使他們受不了疼痛而同意拔牙，但煩惱牙齒拔掉後是否仍有機會做固定假牙，或是裝上活動假牙能否吃東西？活動假牙是否會很不舒服或使用不方便？ 
         雖然這些考量似乎符合常理，但許多事情卻有其急迫性與優先順序，這些拖延許久而未妥善治療的牙齒大多已經嚴重破壞與感染，老年人除了常伴隨著許多慢性病且免疫功能降低，牙齒疾病雖然不一定是大病，但牙齒的感染也可能引起蜂窩性組織炎，甚至是敗血症或心臟及腦部感染，這些都可能危及生命安全；基於這些因素，首要之務乃是優先去除感染源，即拔除致病牙齒，至於拔牙後如何進行假牙重建咬合及美觀功能，因為不會馬上危及生命安全，可以等到拔牙傷口癒合後再進一步討論治療計劃。 
         許多人誤認為牙齒拔掉將影響身體健康，其實在正常狀況下，拔除正常牙齒而影響咬合咀嚼功能，的確造成營養攝取不均衡而影響身體健康；但如同在健康的狀況下，不會任意切除身體器官，如果器官已經開始產生病變時，醫師就會建議患者儘早開刀切除這些病變的器官以免危及生病，此時治療計畫考慮的重點已經不是器官切除後是否會造成任何的副作用，而是如果不切除是否有生命危險，生命先保住再來思考如何降低這些副作用以及重建身體的機能。所以在面臨牙周病或蛀牙所導致的齒源性嚴重感染時，這時治療計畫擬定的重點在於牙齒是否仍有機會保留，如果勉強靠藥物止痛而留住牙齒卻可能引發後續更嚴重的骨頭破壞與感染，此時最好的治療計畫就是盡快拔牙以減低感染擴散至全身的風險，至於缺牙後的重建需等待牙齒逐漸恢復健康後再依實際狀況來擬定。 
         保住牙齒確實攸關身體健康，因此平時口腔保健非常重要；一旦牙齒已出現問題，拔牙或許反而是最好的治療方式。 （本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）