文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄－不要一付假牙用十年
中華日報2013/11/18

        女兒帶著媽媽評估重做活動假牙，媽媽實際年齡 70歲，看起來卻像 80多歲般蒼老。據患者女兒轉述，媽媽因為活動假牙非常鬆動，幾乎只能吃流質食物，口腔內黏膜也時常破皮疼痛；每天愁容滿面，不僅不喜歡外出，吃飯也是她的痛苦時刻。 
        其實，患者當初戴活動假牙時，剛拔牙後的齒槽骨寬度與高度大多狀況不錯；歷經 1個多月適應期後，逐漸適應戴假牙吃東西與說話。雖然無法吃偏硬的食物，稍軟的大多能享用。 
        隨著缺牙時間拉長，齒槽骨逐漸萎縮，活動假牙與牙肉間的密合度變差，穩定度逐漸降低，食物也更容易塞入假牙與牙肉間造成不適。 
        但患者的適應能力很強，仍能藉由舌頭與臉頰肌肉協助穩固假牙，所以即使假牙使用多年，不僅假牙樹脂變色，連人工義齒也嚴重磨耗，但仍捨不得換新的假牙。直到最近，假牙只要稍微一動就快掉下來，也幾乎只能吃流質的食物，連說話也害怕假牙飛出來，在不得已之下才就醫。 
        許多患者總認為，活動假牙並未毀壞，捨不得重新製作。在正常使用與保養下，活動假牙的毀損率不高；隨著時間一久，齒槽骨的流失就會與假牙逐漸不密合。 
        即使有些原先殘存牙齒拔掉後的空間，患者也要求醫師直接加牙齒上去，但這並不是個好方式。除了後續添加的人工義齒容易鬆脫外；密合度不佳的活動假牙也容易造成食物堆積，導致黏膜疼痛與感染。更因為不穩的活動假牙，造成齒槽骨受力不均，讓齒槽骨快速吸收。 
        如同患者拖延多年的結果，下顎齒槽骨極度萎縮低下，活動假牙在一個形狀低下、甚至倒凹齒槽骨的製作難度很高，即使重做假牙也只能些許改善現狀，很難達到較穩定的狀態。 
        在正常狀況下，建議配戴活動假牙 5年後就可考慮重新製作，因應齒槽骨吸收後的新牙弓型態，降低齒槽骨的吸收速度，提升食物咀嚼效率。（本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）