文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄－殘根未拔 做假牙風險高
中華日報2014/01/13

        門診常遇到患者因為活動假牙壓迫牙肉疼痛而來就診，有時患者雖然已經做了全口活動假牙或局部活動假牙，甚至是固定牙橋，但在這些假牙的下方卻仍殘存著牙根未拔除，當這些牙根感染引起牙肉腫脹時，上方的活動假牙壓迫腫脹的牙肉或牙齒時就會造成疼痛，甚至會引起全身性的感染。 
        新聞常報導，許多長者甚至是小孩因為牙齒感染而引發蜂窩性組織炎，甚至是敗血症，雖然盡可能保留牙齒是許多患者與牙醫師的目標，但這目標有時必須有所取捨。許多患者擔心拔牙可能會有危險，但不拔牙是否會造成日後更大的風險？除了可能影響目前與未來的健康外，也包含是否將影響假牙的治療計畫？拔牙前的健康風險評估是必要的，部分免疫或心血管疾病、控制不佳的糖尿病、頭頸部接受過放射性治療、長期服用雙磷酸鹽藥物治療骨質疏鬆等患者，拔牙的風險指數較高；除此之外，建議狀況不佳的殘存牙根儘早拔除為佳，因為年輕時，勉強留住這些容易造成感染卻用處不大的牙齒，等到年紀漸長，身體健康逐漸下滑，此時這些殘存牙根因為感染或疼痛而必須拔除時，風險相對大幅增高，因為身體機能與免疫逐漸衰退，萬一牙齒的感染引起身體其他疾病與感染，對身體健康的影響將更大。 
        有些患者希望留下殘存牙齒以減少齒槽骨的吸收，即使因為妨礙固定或活動假牙的製作，必須先將牙齒根管治療再整個磨平，牙齒本身不承受任何咬合力量，這種方式在牙齒處於健康狀況時，確實有減緩齒槽骨吸收的作用，但如果無法完全保持乾淨造成牙肉腫脹、感染，反而讓齒槽骨的吸收更加快速，尤其是殘留牙根未拔除就直接做牙橋的情形，一旦感染造成疼痛發生，先前製作的牙橋或活動假牙可能必須再重新製作，門診上甚至有患者做好假牙後，不到一年的時間，就因為那些應拔除而未拔除的牙齒引起疼痛而必須拆除做好的牙橋，或是活動假牙因為牙齒腫脹造成無法佩戴的狀況。 
        雖然任何的人工假牙都無法完全取代自然牙，如果可以當然盡量保留自己的牙齒，但當牙齒狀況已經不適合保留時則建議盡早拔除，以免日後必須付出更多的代價。（本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）