12 June 2014
人工植牙前先自行評估
文心牙醫專欄－人工植牙前先自行評估
中華日報2014/06/16
許多人對於缺牙後的咬合重建，常誤以為就是把缺損的牙齒直接再做起來就好了，甚至是誤解缺一顆牙只要再做一顆固定牙套即可，事實上缺牙後的缺牙區假牙重建，需考慮的是缺牙區的咬合承載將轉嫁到何處？如何固定假牙？以及患者的咬合習慣。
傳統牙橋是藉由前後相鄰的牙齒來固定缺牙區的牙套並分擔咬合力；活動假牙則是藉由牙肉與牙齒甚至由牙肉完全承擔咬合力，比較容易疼痛不舒服；而人工植牙則是將咬合力如同自然牙傳到齒槽骨，所以恢復咀嚼功能的效果最好。但是如果單單一、兩顆的缺牙藉助人工植牙來重建咬合功能時，只要齒槽骨與角化牙齦的條件不差，治療計畫的差異性並不大。
反之，如果缺牙數目過多時患者就必須先行考量自身的需求、咬合習慣、經濟條件、骨頭條件等等，再與醫師討論適合的治療計畫。因為選擇人工植牙做缺牙重建，仍可依照不同狀況設計成固定式或活動式的假牙，年輕患者在骨頭及經濟狀況條件許可下，盡可能以固定式的假牙設計為主。
這些患者的咬合力通常比較大，大部分並未有戴活動假牙的經驗，對活動假牙初期的不適與疼痛排斥感也比較大，治療計畫也以能提供正常飲食與社交活動為主，更希望能借助人工植牙保住更多的齒槽骨來當老年時的骨本，但因為全口不含智齒為 28顆牙齒，要做成全部的固定式假牙不須植入 28顆，但至少也要植入十幾顆人工植牙，治療費用相對並不便宜。
固定式假牙的另一項優點是可能保留住更多的自然牙齒，許多牙齒會搖動常常是因為承受過多的咬合力量造成的，如果植牙能夠分擔咬合力，這些牙周狀況尚可的牙齒就有留下來的機會。
但是對於年紀稍大的患者而言，他們可能已經有佩戴活動假牙的經驗，只是因為拔牙多年後齒槽骨嚴重流失，導致原本的活動假牙不穩固，再者他們的飲食習慣也較少大魚大肉，咀嚼咬合力相對低，正常下齒槽骨的條件也相對的差，有時還常伴隨著一些慢性病，這類患者對於重建的期待只是希望有較穩定的活動假牙，所以或許只須植入少數幾顆人工植牙支撐覆蓋式活動假牙，就足以滿足他們的需求，且費用也低許多。
在患者不同的咬合要求、骨頭條件、美觀需求與經濟負擔條件下，所採取的人工植牙治療計畫也不同，所以患者最好事先想好自己治療後想達到的目標，再跟醫師討論以擬定適合自己的治療計畫。（本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）
許多人對於缺牙後的咬合重建，常誤以為就是把缺損的牙齒直接再做起來就好了，甚至是誤解缺一顆牙只要再做一顆固定牙套即可，事實上缺牙後的缺牙區假牙重建，需考慮的是缺牙區的咬合承載將轉嫁到何處？如何固定假牙？以及患者的咬合習慣。
傳統牙橋是藉由前後相鄰的牙齒來固定缺牙區的牙套並分擔咬合力；活動假牙則是藉由牙肉與牙齒甚至由牙肉完全承擔咬合力，比較容易疼痛不舒服；而人工植牙則是將咬合力如同自然牙傳到齒槽骨，所以恢復咀嚼功能的效果最好。但是如果單單一、兩顆的缺牙藉助人工植牙來重建咬合功能時，只要齒槽骨與角化牙齦的條件不差，治療計畫的差異性並不大。
反之，如果缺牙數目過多時患者就必須先行考量自身的需求、咬合習慣、經濟條件、骨頭條件等等，再與醫師討論適合的治療計畫。因為選擇人工植牙做缺牙重建，仍可依照不同狀況設計成固定式或活動式的假牙，年輕患者在骨頭及經濟狀況條件許可下，盡可能以固定式的假牙設計為主。
這些患者的咬合力通常比較大，大部分並未有戴活動假牙的經驗，對活動假牙初期的不適與疼痛排斥感也比較大，治療計畫也以能提供正常飲食與社交活動為主，更希望能借助人工植牙保住更多的齒槽骨來當老年時的骨本，但因為全口不含智齒為 28顆牙齒，要做成全部的固定式假牙不須植入 28顆，但至少也要植入十幾顆人工植牙，治療費用相對並不便宜。
固定式假牙的另一項優點是可能保留住更多的自然牙齒，許多牙齒會搖動常常是因為承受過多的咬合力量造成的，如果植牙能夠分擔咬合力，這些牙周狀況尚可的牙齒就有留下來的機會。
但是對於年紀稍大的患者而言，他們可能已經有佩戴活動假牙的經驗，只是因為拔牙多年後齒槽骨嚴重流失，導致原本的活動假牙不穩固，再者他們的飲食習慣也較少大魚大肉，咀嚼咬合力相對低，正常下齒槽骨的條件也相對的差，有時還常伴隨著一些慢性病，這類患者對於重建的期待只是希望有較穩定的活動假牙，所以或許只須植入少數幾顆人工植牙支撐覆蓋式活動假牙，就足以滿足他們的需求，且費用也低許多。
在患者不同的咬合要求、骨頭條件、美觀需求與經濟負擔條件下，所採取的人工植牙治療計畫也不同，所以患者最好事先想好自己治療後想達到的目標，再跟醫師討論以擬定適合自己的治療計畫。（本文作者為台南市文心牙醫聯合診所李俊茂醫師）