文心牙醫聯合診所

文心牙醫專欄－牙齒矯正與牙周病的整合性治療
中華日報2014/08/25

        30歲的張先生因為右下後牙區容易塞東西，咬東西時牙齒也感到痠軟無力，他希望接受牙周病治療及製作假牙來改善問題。但仔細觀察後發現，張先生是因為右下第一大臼齒缺牙多年未處理，導致前後相鄰牙齒往缺牙區傾斜，因此牙縫非常大，讓他每次吃完東西就必須馬上剔牙清潔，否則食物塞進牙縫就會感到不適；另外，因為牙齒傾斜而清潔不易，所以缺牙區的前後相鄰牙齒的 X光片也顯示齒槽骨頭造成明顯破壞，這是牙齒痠軟的主因之一。
　    雖然患者希望直接做 3顆牙橋以重建缺牙區功能，但因為缺牙區的前後牙齒呈現相反方向傾斜，直接做牙橋則有平行性的問題，所以前後牙齒都必須先做根管治療，再修磨大量齒質才能製作牙橋，但是因為牙根角度仍呈現傾斜，長期下來容易造成牙周發炎，甚至導致咬合性創傷。
　    基於長久性考量，建議先接受牙周病的治療，再利用牙齒矯正將缺牙區的前後牙齒扶正，之後才進行假牙重建，治療療程約需半年至 1年左右的時間，而且必須將下顎的其他牙齒黏上矯正器，患者常認為只是單純牙齒扶正，所以應該只需要前後牙齒黏上矯正器即可，忽略了牙齒深植於骨頭內，在移動牙齒時力量是互相作用的。
　    所以必須多顆牙齒黏在一起來拉動傾斜不整的牙齒，以避免這些原本位置適當不須移位的牙齒屆時跑位，患者也疑惑只是簡單的移動兩顆牙齒而已，為什麼需要那麼久的時間，其實移動牙齒不同於拔牙般可以直接把牙齒擺到定位，力量過大或快速移動牙齒都可能造成牙根吸收或骨頭過度吸收而搖動，反而造成不佳的結果。
　    張先生因為缺牙多年未處理，導致相鄰牙齒傾斜而開始崩壞，甚至影響咬合咀嚼的功能，幸好藉由牙齒矯正將牙齒扶正，因而減少牙齒清潔的死角，牙周病與蛀牙的發生率自然就會降低，雖然必須耐心等待矯正、假牙與牙周病的重建治療期，但至少治療後的牙齒狀況是相較健康且容易清潔的。（本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師）