08 September 2014
文心牙醫專欄-乳牙排列 影響未來是否需要牙齒矯正?
中華日報2014/09/08
許多家長常滿懷疑惑,為什麼家中小寶貝的乳牙排列非常整齊漂亮,但換牙後的恆牙排列卻參差不齊,而面臨必須考慮接受牙齒矯正治療?
以牙齒外型而言,恆牙遠比乳牙大顆,所以當乳牙排列呈現稀稀疏疏,反而能提供尺寸大幾號的恆牙有足夠的空間換牙;反而是乳牙排列越整齊漂亮的小孩,越無法提供足夠空間給恆牙生長。或許大家會問顎骨生長發育過程中也會提供齒列生長空間,怎麼還會空間不足?事實上乳牙上、下顎加總共 20顆,而後繼的恆牙,包含俗稱智齒的第三大臼齒在內,總共是 32顆牙齒,兩者牙齒數量已相當懸殊。臨床上,造成牙齒排列不整齊的主要原因為牙弓空間太小或牙齒太大,甚至是多生牙所導致,所以如果恆牙外型相對較大,而乳牙空間排列又是比較緻密整齊時,單靠顎骨發育所提供的空間常不足以提供所有恆牙排列整齊所需。
此外,家長常忽略的乳牙蛀牙及過遲脫落的情形也是造成牙齒排列不整的原因,不管乳牙或恆牙、年齡老或少,牙齒均處於一種動態平衡的狀態,當缺牙或是蛀牙讓牙齒外型變小,導致牙齒間產生縫隙時,相鄰牙齒便會向此一空間移動或傾斜,所以乳牙蛀牙未即時填補,相鄰牙齒便會移動以關閉此一縫隙,導致牙弓變窄;同樣的,如果乳牙遲遲未能脫落,也可能因為佔據下方恆牙長出的路徑,導致恆牙被迫從側方長出,引起牙齒排列不整齊。
建議家長為了讓家中小孩能有整齊的門面,最好定期 3個月帶小孩讓牙醫師檢查,以提早發現蛀牙及早填補治療,當乳牙本該脫落卻遲遲未掉時,及早諮詢牙醫師是否需要將乳牙拔除以騰出空間讓恆牙長出,但如果乳牙過早脫落時,建議製作空間維持器,以保住牙弓空間,直至後續的恆牙長出。
因此,如果家中小寶貝的乳牙空間縫隙大,也不用太過煩惱,因為恆牙排列可能是整齊的,即使 6、 7歲時上顎門牙長出來,呈現較大的牙縫時也不必過於緊張,只要 X光確認牙縫當中沒有贅生牙存在,當隔壁鄰牙長出時的推擠,就可能讓門牙縫關閉。(本文作者為台南市文心牙醫聯合診所王媛儀醫師)